Konflikt serologiczny – pamiętam, że ten zwrot był pierwszym, który w czasie ciąży wprawił mnie w zakłopotanie. Płeć dziecka na USG Kiedy zachodzi konflikt serologiczny? GRUPA KRWI RH+ RH- RH+ Brak Konfliktu Konflikt RH- Brak Konfliktu Brak Konfliktu Sylwia ma grupę krwi A RhD-, a ja AB RhD+, Zuzi przypadła w udziale grupa krwi B RhD+. Ginekolog podczas pierwszej wizyty stwierdził, że zachodzi u nas ryzyko wystąpienia konfliktu serologicznego. Konflikt, konflikt, konflikt… Przyznacie, że to bardzo źle nacechowane słowo. Pierwsze skojarzenie mam z konfliktem na Bliskim Wschodzie, a tam jest dużo krwi i śmierci. Dlatego słysząc słowo konflikt w kontekście ciąży zapadł u mnie blady strach. Jak się potem okazało – niepotrzebny. UWAGA 1: Jest to artykuł popularno-naukowy (zdecydowanie bardziej popularno niż naukowy). Staram się w nim opisać jak najbardziej przystępnie czym jest konflikt serologiczny. Wpis był konsultowany z przyszłą Panią doktor, a zarazem przyszłą mamą Karoliną, której dziękuję za pomoc. Jeśli szukacie bardziej naukowych informacji w tym temacie to Karolina podrzuciła mi dwa linki, które znajdziecie na końcu wpisu. UWAGA 2:Poniższy wpis analizuje tylko przypadek konfliktu serologicznego w układzie Rh. Konflikt może wystąpić także w grupie krwi. Ten w układzie Rh jest bardziej popularny i mógł nas dotyczyć, dlatego na nim się skupiłem. Na czym polega konflikt serologiczny? W skrócie i uproszczeniu konflikt serologiczny to problem zdrowotny, którego podłożem jest posiadanie przez matkę przeciwciał reagujących na antygeny płodu. Jeśli dziecko posiada czynniki krwi po tacie, a te są inne niż u mamy to może dojść do konfliktu. I nie chodzi tu o grupę krwi, a o antygen D. Jedni go posiadają (RhD+), inni nie (RhD-). Czy zatem na pierwszej randce (jeśli partner(ka) okazuje się osobą interesującą, a nie chce się tracić czasu) należy pytać o jego antygen D? Niekoniecznie, ale o tym za chwilę. Podsumowując: konflikt serologiczny może wystąpić gdy dziecko dziedziczy czynniki krwi po tacie (posiada antygen D), a te są inne niż mamy (nie posiada antygenu D). Konflikt serologiczny: Tabela Poniżej znajdziesz tabelę ryzyka. Jest to moje uproszczenie i pokazuje wyłącznie konflikt serologiczny w układzie Rh. W żadnym materiale naukowym nie znajdziecie podobnej tabeli. Kiedy następuje konflikt serologiczny? Organizm mamy tak naprawdę wchodzi w konflikt z dzieckiem tylko wtedy jeśli ich krew się połączy. Najczęściej dzieje się to dopiero podczas porodu. Ciało mamy traktuje organizm dziecka jako ciało obce i próbuje z nim walczyć za pomocą przeciwciał. Dochodzi wtedy do choroby hemolitycznej. Sprawdź: Czy plamienia pod koniec ciąży są niebezpieczne? Konflikt serologiczny: skutki u dziecka Skutki konfliktu serologicznego dzielą się na trzy grupy: Uogolniony obrzęk płodu, czyli najcięższe skutki konfliktu. Przy tej postaci schorzenia występuje zarówno obrzęk skóry, jak i tkanek podskórnych. Dodatkowo płyn przesiękowy może gromadzić się w jamie brzusznej. Niestety przy tej postaci schorzenia bardzo często do chodzi do śmierci płodu tuż po urodzeniu (w wyniku niewydolności krążeniowej) lub poronienia. Anemia, czyli utrzymanie dużej liczby przeciwciał w organizmie noworodka, które może trwać nawet do sześciu tygodni po porodzie. Powstaje na skutek niszczenia przez przeciwciała matki krwinek czerwonych dziecka. W przypadku ciężkiej anemii dziecko może mieć woskowy odcień skóry. Może także występować u niego powiększenie wątroby oraz śledziony. Ciężka żółtaczka hemolityczna – żółtaczka o ciężkim przebiegu. Nieleczona może doprowadzić do uszkodzenia mózgu (żółtaczka jąder podkorowych mózgu). W przypadku prawidłowego leczenia takie ryzyko nie występuje. Dodatkowo żółtaczka hemolityczna powoduje powiększenie śledziony oraz wątroby. Ilość immunoglobulin we krwi matki oraz faza ciąży podczas której przeciwciała przenikną do płodu decyduje o tym jaka postać choroby się uaktywni i jakie będą jej objawy oraz skutki. Objawy konfliktu serologicznego Objawy przy ogólnym obrzęku i ciężkiej żółtaczce: żółte zabarwienie skóry – wywołane wyższym stężeniem bilirubiny, drgawki, wzmożone napięcie mięśni powiększenie wątroby oraz śledziony. Objawy przy anemii: bladość, powiększenie wątroby oraz śledziony, duszności. Konflikt serologiczny – leczenie Jeśli kobieta ma grupę krwi RH-, a mężczyzna RH+ (tak jak u nas) to matce podaje się immunoglobulinę anty-D. Zapobiega to uczuleniu kobiety antygenami, których nie posiada. Immunoglobulinę podaje się najczęściej tuż po porodzie. Czasami jednak stosuje się ją w ostatnich tygodniach ciąży. Konflikt serologiczny a druga ciąża Z racji tego, że jeśli (o ile w ogóle) do zetknięcia się krwi mamy z krwią dziecka dochodzi dopiero podczas porodu to organizm matki nie zdąży szybko wytworzyć przeciwciał. Nawet jeśli – to będą one na tyle słabe, że nie zaszkodzą dziecku. Dlatego prawie nigdy nie zdarza się by dochodziło do konfliktu serologicznego przy pierwszej ciąży. W przypadku gdy kobieta ma grupę krwi RhD-, a mężczyzna RhD+ to tak jak wspomniałem wyżej przeprowadza się immuniazcję. Dlatego druga i każda kolejna ciąża są bezpieczne. Gorzej jeśli w czasie pierwszej ciąży doszło do uczulenia. Wtedy organizm kobiety wytworzy przeciwciała, a każda kolejna ciąża może być zagrożona. Przeczytaj: Więcej o zastrzyku immunologicznym Jak to było u nas? Na szczęście nasz przypadek kwalifikował Sylwię do immunizacji. Czyli występował u nas najczęściej spotykany przypadek konfliktu (oprócz konfliktu w układzie Rh mogą występować także inne konflikty serologiczne). Immunoglobulinę anty-D podano Sylwii w czasie porodu. Był to zastrzyk domięśniowy. Do uczulenia nie doszło. Zuzia urodziła się z piękną różową skórą. Nie było mowy ani o żółtaczce, ani o bladości. Wszystko wskazuje na to, że kolejne ciąże także nie będą zagrożone, a konflikt serologiczny nie jest taki straszny, jak go malują. Dieta w ciąży, Zdrowie w ciąży Koktajl położnej – kontrowersyjny napój zyskuje popularność mam! Czy jest bezpieczny? Gdy zbliża się termin porodu, u każdej ciężarnej kobiety pojawia się stres i niepokój. Napięcie jeszcze bardziej narasta, kiedy okazuje się, że rozwiązanie się opóźnia. W takiej sytuacji często rozpoczyna... Czytaj dalej → Zdrowie w ciąży Pałeczki kwasu mlekowego (pałeczki Doderleina): Dlaczego bakterie Lactobacillus są tak ważne dla zdrowia kobiety? Pałeczki kwasu mlekowego to jeden z wielu gatunków mikroorganizmów bytujących w pochwie kobiet i w jelicie obu płci. Biorą udział w wielu fizjologicznych procesach, hamują rozwój patogenów. Zaburzenia flory... Czytaj dalej → Mama, Zdrowie w ciąży Czy można robić manicure hybrydowy w ciąży i czy to na pewno nie zaszkodzi dziecku? Manicure hybrydowy to w ostatnich latach jeden z najpopularniejszych sposobów stylizacji paznokci. Metoda ta łączy ze sobą elementy tradycyjnego malowania paznokci przy pomocy lakieru, manicure akrylowego oraz żelowego. Wiele kobiet... Czytaj dalej → Zdrowie dziecka, Zdrowie w ciąży, Choroby niemowląt Mykoplazma: bakteria wywołująca zapalenie płuc. Objawy i leczenie choroby Mykoplasma to bakteria, która wywołuje zakażenia dróg oddechowych i zapalenie płuc. Choroba może pojawić się w każdym wieku, ale szczególnie narażone są na nią małe dzieci. Do zakażenia dochodzi drogą... Czytaj dalej → Zdrowie w ciąży Pępowina dwunaczyniowa [przyczyny, skutki, zagrożenia] Pępowina dwunaczyniowa to taka, która posiada inną niż zazwyczaj liczbę naczyń krwionośnych – jedną tętnicę i jedną żyłę, co może być powodem jej nieprawidłowego funkcjonowania. Zdarza się także, że pępowina... Czytaj dalej → Ciąża, Zdrowie w ciąży Czy nospa jest bezpieczna w ciąży? Dawkowanie i możliwe skutki uboczne Nospa w ciąży jest często stosowana na różne dolegliwości. Według wielu lekarzy jest to najczęściej stosowany lek u kobiet ciężarnych. No-Spa jest lekiem o działaniu przeciwbólowym i rozkurczającym. Kobiety w... Czytaj dalej → Zdrowie dziecka, Zdrowie rodziców, Zdrowie w ciąży 3 naturalne antybiotyki w diecie dziecka Większość rodziców traktuje antybiotyki jako ostateczność. Nic dziwnego! Kupione w aptece specyfiki niszczą zarówno dobre, jak i złe bakterie, co niesie za sobą szereg konsekwencji. Pierwsze skutki uboczne antybiotykoterapii pojawiają... Czytaj dalej → Zdrowie w ciąży Rzucanie palenia w ciąży – Jak rzucić palenie w ciąży? Kobiety, które wiedzą, że są w ciąży zazwyczaj starają się od razu rzucić palenie, co wcale nie jest taką prostą sprawą. Uzależnienia od nikotyny nie jest łatwo zwalczyć, a odstawienie... Czytaj dalej → Dolegliwości w ciąży, Zdrowie w ciąży Migrena w ciąży [przyczyny, leczenie, domowe sposoby na migrenę] Migrena w ciąży to częsta przypadłość, z którą borykają się przyszłe mamy szczególnie w I trymestrze. Co ciekawe, nie wszystkie kobiety, które przed ciążą często odczuwały bóle głowy, doświadczają ich... Czytaj dalej → Zdrowie w ciąży Opryszczka wargowa w ciąży [przyczyny, objawy, leczenie i skutki] Opryszczka wargowa w ciąży: małe, swędzące pęcherzyki wypełnione płynem, które łatwo pękają powodując rozsiewanie wirusa. W zależności od typu wirusa, który wywołał te nieprzyjemne objawy, może być zlokalizowana zarówno na... Czytaj dalej → Zdrowie w ciąży Czy kobiety w ciąży muszą nosić maseczki? W jakich przypadkach zakrywanie ust i nosa jest obowiązkowe podczas porodu? Obowiązek zasłaniania ust i nosa został wprowadzony w Polsce już 16 kwietnia. Oznacza to, że w miejscach publicznych każdy, obowiązkowo musi nosić maseczkę lub w inny sposób zasłonić usta i... Czytaj dalej → Zdrowie w ciąży Pępek w ciąży – Jaki powinien być? Co może sygnalizować? Pępek w ciąży potrafi zaskoczyć niejedną przyszłą mamę. W tym okresie zmianie ulega bowiem nie tylko jego kształt, ale także niejednokrotnie kolor. W zdecydowanej większości wypadków jest to zjawisko naturalne... Czytaj dalej → Zdrowie w ciąży Jaki powinien być zapach moczu w ciąży? Zgodnie z normą, zapach ludzkiego moczu nie powinien być wyczuwalny, lecz istnieje kilka przyczyn, które znacznie zmieniają jego odczuwanie przez nas, a wiele przyszłych mam niepokoi zapach moczu w ciąży.... Czytaj dalej → Zdrowie w ciąży Jakie jest prawidłowe ciśnienie krwi w ciąży? Prawidłowe ciśnienie krwi jest istotną kwestią zdrowotną. Problemy z nim ma około 10 milionów Polaków, a więc 1/3 naszych rodaków! Wszelkie odchylenia od normy w tej kwestii powinny wzbudzać niepokój,... Czytaj dalej → Zdrowie w ciąży Paciorkowiec w ciąży [zarażenie, objawy, leczenie] Paciorkowiec w ciąży to dość powszechne zjawisko, bowiem nosicielstwo tej bakterii jest dość częste. Ze względu jednak na fakt, iż w trakcie porodu może ona zostać przeniesiona na noworodka i... Czytaj dalej →

Konflikt serologiczny to zjawisko polegające na wytwarzaniu przeciwciał odpornościowych atakujących krwinki czerwone płodu. To następstwo niezgodności serologicznej, która dotyczy matki i płodu. Zobacz, kiedy występuje konflikt serologiczny, na czym polega i jakie niesie ryzyko dla ciąży. Konflikt serologiczny to zaburzenie prowadzące do choroby hemolitycznej płodu lub noworodka. Do nieprawidłowości dochodzi, gdy przeciwciała odpornościowe matki atakują antygeny znajdujące się na krwinkach czerwonych nienarodzonego dziecka, odbierając je jako zagrożenie. Choroba hemolityczna dziecka może przebiegać z różnym nasileniem. Aktualnie dostępne są jednak metody zarówno profilaktyczne, jak i lecznicze, a ich przestrzeganie może zniwelować konsekwencje groźne dla dziecka. Niezgodność serologiczna – jakich grup krwi dotyczy? Konflikt serologiczny bywa mylnie uznawany za niezgodność pomiędzy krwią matki i ojca. W istocie, to zjawisko może pojawić się najczęściej, gdy matka ma grupę krwi z czynnikiem Rh ujemnym (-), a ojciec dziecka Rh dodatni (+). Jednak mowa wówczas o niezgodności serologicznej, która predysponuje do wystąpienia konfliktu, a nie o samej chorobie. Niezgodność serologiczna pojawia się, ponieważ grupa krwi z czynnikiem dodatnim jest znacznie częściej spotykana i cechuje się obecnością antygenu D na powierzchni krwinek czerwonych. Z kolei Rh ujemny bez wspomnianego antygenu dotyczy zaledwie 15% kobiet. Jeśli dziecko dziedziczy grupę krwi po ojcu, co dzieje się w ok. 60% przypadków, wówczas organizm matki może odpierać krew dziecka jako ciało obce i usiłować ją zwalczyć. Warto jednak zaznaczyć, że dziecko rodziców niezgodnych serologicznie nie zawsze będzie miało objawy choroby. Konflikt serologiczny pojawia się, gdy dojdzie już do wytworzenia przeciwciał przeciwko antygenom płodu odziedziczonym po ojcu. Aby do tego doszło, krew płodu musi połączyć się z krwią matki. Przeciwciała nie są wytwarzane, jeśli krew płodu nie przenika przez barierę łożyskową. Kiedy występuje konflikt serologiczny? Aby doszło do wytwarzania przeciwciał musi dojść do kontaktu krwi płodu z krwioobiegiem matki. W trakcie ciąży organizm dziecka jest oddzielony od krwi matki, choć mogą pojawić się mikroprzecieki. Zwykle nie są jednak groźne, ponieważ znikoma ilość krwi jest niewystarczająca do uruchomienia układu odpornościowego. Inaczej natomiast jest w trakcie porodu, odklejenia się łożyska, poronienia lub zabiegów przeprowadzanych w trakcie ciąży. Krew płodu, przedostająca się do krwioobiegu matki w ilości powyżej 0,2 ml, zwykle inicjuje wytwarzanie przeciwciał obronnych. Układ odpornościowy rozpoczyna wówczas niszczenie krwinek czerwonych dziecka, co określa się właśnie jako konflikt serologiczny. Konflikt serologiczny a druga ciąża – zagrożenie Jeśli przeciwciała zostaną po raz pierwszy wytworzone podczas porodu pierwszego dziecka, najczęściej nie dochodzi do powikłań u noworodka. Czas porodu jest zbyt krótki, by mogło dojść do zaburzeń. Konflikt serologiczny jest natomiast o wiele bardziej prawdopodobny w przypadku kolejnej ciąży. Raz wytworzone przeciwciała nie znikają, a krążą w organizmie matki przez wiele lat. Kobieta, która ponownie zaszła w ciąże lub poroniła, posiada już przeciwciała, które mogą przedostać się przez łożysko i atakować kolejne dziecko. Konflikt serologiczny – objawy choroby hemolitycznej u dziecka Niezgodność serologiczna w minimalnym stopniu może utrudniać zajście w ciążę lub zwiększać ryzyko poronienia. Zwykle choroba hemolityczna wpływa na stan zdrowia, a nie na sam przebieg ciąży. Niemniej jednak brak opieki lekarskiej może doprowadzić do poważnych konsekwencji już na etapie życia płodowego. U dzieci z chorobą hemolityczną najczęściej dochodzi do rozwoju ciężkiej niedokrwistości (anemii). Dziecko może mieć blady odcień skóry, powiększone narządy wewnętrzne (wątrobę i śledzionę), a także problemy z oddychaniem. Do powiększenia narządów dochodzi, ponieważ w wyniku niedostatecznej ilości czerwonych krwinek, organizm dziecka wzmaga ich produkcję nie tylko w szpiku kostnym, lecz także w wątrobie i śledzionie. Konflikt serologiczny nieco rzadziej wywołuje objawy, takie jak: ciężka żółtaczka hemolityczna – w wyniku niszczenia krwinek czerwonych wytwarza się bilirubina. Bez odpowiednich kroków może dojść do znacznego podniesienia stężenia bilirubiny, co prowadzi nawet do uszkodzenia mózgu dziecka będącego przyczyną niedorozwoju umysłowego, niedosłuchu czy porażenia mózgowego;uogólniony obrzęk płodu – nienarodzone dziecko może mieć obrzęk skóry i tkanki podskórnej, niekiedy pojawiają się wybroczyny. Dzieje się tak, ponieważ narastające niedotlenienie, które wynika z niedostatecznej ilości krwinek, sprawia, że naczynia krwionośne zaczynają przepuszczać wodę. W jamie brzusznej dziecka gromadzi się płyn, a serce stopniowo staje się niewydolne. Ta postać konfliktu serologicznego uznawana jest za najcięższą i może prowadzić do śmierci dziecka jeszcze w łonie matki. Jak zdiagnozować konflikt serologiczny – tabela, kalkulator, badania Niezgodność serologiczna dotyczy szacunkowo zaledwie 3 na 1000 kobiet w ciąży. Konflikt serologiczny nie występuje, jeśli matka ma Rh+, a ojciec Rh– czy Rh+, dlatego w takich przypadkach nie ma konieczności sprawdzania, czy tabela poszczególnych kombinacji wskazuje na ryzyko. Jeśli rodzice chcą wiedzieć, czy konflikt serologiczny może dotyczyć ich dziecka, kalkulator wskazujący prawdopodobieństwo grupy krwi nie ma żadnego zastosowania. Znając grupę krwi matki i ojca, możemy jedynie stwierdzić niezgodność, a do diagnozy konfliktu służą inne badania. Jak sprawdzić, kiedy występuje konflikt serologiczny? Podstawowym badaniem wykonywanym w ciąży jest oznaczenie przeciwciał anty-D, co określa się jako odczyn Coombsa. Jeśli przeciwciała nie zostały wytworzone, kobieta w trakcie trwania ciąży oraz tuż po porodzie otrzymuje immunoglobulinę anty-D (o ile dziecko jest Rh+), która ma zapobiegać wytwarzaniu się wspomnianych przeciwciał. Takie działanie stosuje się jako profilaktykę konfliktu serologicznego w następnej ciąży. Jeśli natomiast w trakcie ciąży stwierdzi się obecność niebezpiecznych przeciwciał, konieczne jest przeprowadzanie badań mierzących ich poziom co cztery tygodnie. Jeśli poziom przeciwciał przeciwkrwinkowych jest wysoki lub gdy podczas badania ultrasonograficznego (USG) podejrzewa się chorobę hemolityczną u dziecka, konieczne może okazać się wykonanie dodatkowych badań, takich jak amniopunkcja lub kordocenteza. Konflikt serologiczny – profilaktyka i leczenie Najistotniejsza w przypadku ciąży u kobiet z grupą krwi Rh (–) jest profilaktyka. Szacuje się, że podanie immunoglobuliny anty-D w okresie ciąży oraz tuż po porodzie jest skuteczne nawet w 99% przypadków. W Polsce najczęściej praktykuje się podanie immunoglobuliny w ciągu 72 godzin po porodzie. Warunkiem jest brak stwierdzenia obecności przeciwciała w badaniach diagnostycznych. Związek podaje się ją także kobietom, które mają grupę krwi Rh minus oraz przebyły poronienie, ciążę pozamaciczną, krwotok w trakcie ciąży lub inwazyjne badanie. W przypadku, gdy u płodu stwierdza się objawy choroby hemolitycznej, konieczne może okazać się wewnątrzmaciczne przetaczanie krwi. Za pomocą transfuzji dziecko otrzymuje krew pozbawioną antygenu D, która nie inicjuje wytwarzania przeciwciał przez organizm matki. Po narodzinach konflikt serologiczny jest leczony w zależności od stopnia rozwoju choroby.

Zgodnie ze swoją misją, Redakcja dokłada wszelkich starań, aby dostarczać rzetelne treści medyczne poparte najnowszą wiedzą naukową. Dodatkowe oznaczenie "Sprawdzona treść" wskazuje, że dany artykuł został zweryfikowany przez lekarza lub bezpośrednio przez niego napisany. Taka dwustopniowa weryfikacja: dziennikarz medyczny i lekarz pozwala nam na dostarczanie treści najwyższej jakości oraz zgodnych z aktualną wiedzą medyczną. Nasze zaangażowanie w tym zakresie zostało docenione przez Stowarzyszenie Dziennikarze dla Zdrowia, które nadało Redakcji honorowy tytuł Wielkiego Edukatora. Sprawdzona treść data publikacji: 09:30, data aktualizacji: 08:55 Konsultacja merytoryczna: Lek. Aleksandra Witkowska ten tekst przeczytasz w 9 minut Konflikt serologiczny jest chorobą płodu, a później noworodka, całkowicie bezobjawową u matki. Czynnikiem, który prowadzi do zaistnienia konfliktu serologicznego jest niezgodność serologiczna, polegająca na braku we krwi kobiety ciężarnej antygenów krwinkowych (popularnie oznaczanych jako czynnik Rh-ujemny), które stwierdza się u ojca dziecka (Rh-dodatni). Shutterstock Potrzebujesz porady? Umów e-wizytę 459 lekarzy teraz online Czym jest konflikt serologiczny? Komu grozi konflikt serologiczny? Rodzaje konfliktu serologicznego i objawy Jak często pojawia się konflikt serologiczny? Konflikt serologiczny - rozpoznanie Konflikt serologiczny - leczenie Konflikt serologiczny – powikłania Profilaktyka konfliktu serologicznego Czym jest konflikt serologiczny? Do konfliktu serologicznego dochodzi w momencie kontaktu krwi dziecka Rh-dodatniego (gdy dziecko dziedziczy po ojcu czynnik Rh-dodatni) z krwią matki Rh-ujemnej, co zwykle ma miejsce dopiero w momencie porodu. Po zetknięciu się krwi matki Rh-ujemnej z krwią dziecka Rh-dodatniego organizm kobiety zaczyna wytwarzać przeciwciała groźne dla rozwijającego się płodu (proces ten nazywa się immunizacją). W efekcie może dojść do ciężkiej choroby hemolitycznej u noworodków. Mówimy wtedy o przeciwciałach anty-D z układu Rh, które są najczęstszą, ale nie jedyną przyczyną konfliktu serologicznego. Do ich wytworzenia dochodzi bowiem tylko, gdy płód odziedziczy czynnik RhD po ojcu, czyli będzie to RhD dodatni, a w czasie porodu nastąpi przeciek krwi dziecka do krwi matki. Przeciwciała te mogą utrzymywać się przez całe życie kobiety, co sprawia, że przy następnej ciąży (nieważne kiedy by nie wystąpiła), oraz w przypadku obecności czynnika RhD może dojść do objawów konfliktu serologicznego. Przeciwciała mogą jednak powstać również w przypadku przetoczenia niezgodnej grupowo krwi lub korzystania przez wiele osób z tej samej igły. Ilość wystarczająca do wytworzenia pamięci immunologicznej to 0,2 ml. Jeśli układ inmunolgiczny przyszłej matki wytworzył już przeciwciała przeciw antygenom RhD, a dziecko w kolejnej ciąży ponownie odziedziczy od ojca czynnik RhD-dodatni, dochodzi do konfliktu serologicznego, który kończy się tzw. chorobą hemolityczną płodu. Wynika to z właściwości przeciwciał mogących przechodzić przez łożysko i atakować krwinki płodu, powodując wiele następstw, w tym: niszczenia krwinek czerwonych u płodu (przez co dochodzi do niedokrwistości), czy przewlekłego niedotlenienia płodu i uszkodzenia jego narządów i układów. Jednym z objawów choroby hemolitycznej płodu jest np. obrzęk płodu, który dostrzec można w badaniu USG. W najgorszym przypadku, z powodu konfliktu serologicznego, dojść może do zgonu wewnątrzmacicznego płodu lub urodzenia się noworodka niezdolnego do życia. Jeżeli masz jakieś pytania do ginekologa odnośnie konfliktu serologicznego, skorzystaj z konsultacji online za pośrednictwem portalu Wizyta odbędzie się bez konieczności wychodzenia z domu i wizyty w przychodni. Komu grozi konflikt serologiczny? Zdecydowana większość kobiet (85%) ma czynnik Rh-dodatni. 15 proc. kobiet - czynnik Rh-ujemny. Konflikt serologiczny może dotyczyć tylko kobiet z Rh-ujemnym (tzn. kobiet nieposiadających we krwi antygenu Rh). Można więc powiedzieć, że każda kobieta, która jest Rh-ujemna i ma dziecko z kimś, kto jest Rh-dodatni lub o nieznanym statusie Rh, jest zagrożona wystąpieniem konfliktu serologicznego. Jednak biorąc pod uwagę niski odsetek osób z grupami krwi z ujemnym Rh, nie zdarza się to często. Czynnik Rh jest dziedziczony (przekazywany z rodziców na dzieci przez geny). Jeśli matka dziecka ma Rh-ujemny, a ojciec dziecka ma Rh-dodatni, dziecko ma 50 procent lub więcej szans na otrzymanie krwi Rh-dodatniej. Proste badania krwi mogą wykazać, czy matka i ojciec dziecka mają Rh dodatni, czy Rh ujemny. Jeśli kobieta ma czynnik Rh ujemny, ryzyko wystąpienia problemów z konfliktem serologicznym jest wyższe, jeśli przed ciążą kobieta ta miała kontakt z krwią z dodatnim Rh. Mogło się to zdarzyć podczas: Wcześniejszej ciąży (zwykle podczas porodu). Przyszła matka mogła być również narażona na krew Rh-dodatnią, jeśli wystąpiło u niej krwawienie lub uraz brzucha (na przykład w wyniku wypadku samochodowego) podczas ciąży. Ciąży pozamacicznej, poronienia lub wywołania aborcja. (Ciąża pozamaciczna to ciąża, która rozpoczyna się poza macicą). Niewłaściwej transfuzji krwi lub przeszczepu komórek macierzystych krwi i szpiku. Zastrzyku lub nakłucia igłą bądź innym przedmiotem zawierającym krew Rh-dodatnią. Niektóre badania mogą również narazić kobietę na kontakt z krwią z dodatnim Rh. Przykłady obejmują amniopunkcję i biopsję kosmówki (CVS). Amniopunkcja to badanie, który kobieta może mieć podczas ciąży. Lekarz używa igły, aby usunąć niewielką ilość płynu z worka wokół dziecka. Płyn jest następnie badany z różnych powodów. Biopsja komórki to kolejne badanie, które również można wykonać w czasie ciąży. W tym badaniu lekarz przeprowadza cienką rurkę przez pochwę i szyjkę macicy do łożyska. Pobiera próbkę tkanki z łożyska za pomocą delikatnego odsysania. Próbka tkanki jest następnie badana. Jeśli po każdym z tych zdarzeń kobieta nie była leczona lekiem zapobiegającym przeciwciałom Rh (immunoglobuliną Rh), istnieje ryzyko wystąpienia konfliktu serologicznego podczas obecnej i przyszłych ciąż. Zobacz też: Co oznacza pulsowanie w brzuchu? Rodzaje konfliktu serologicznego i objawy Konflikt serologiczny występuje w trzech postaciach: 1. Ciężka żółtaczka hemolityczna – w pierwszej dobie życia dziecka pojawiają się pierwsze symptomy żółtaczki. Należy podjąć natychmiastowe kroki, aby nie doszło do przekroczenia stężenia bilirubiny we krwi, co w konsekwencji może uszkodzić mózg dziecka. Ta forma konfliktu serologicznego występuje dosyć rzadko. 2. Uogólniony obrzęk płodu – jest najcięższą formą konfliktu serologicznego, towarzyszy jej obrzęk skóry oraz tkanki podskórnej, mogą pojawić się również wybroczyny. Bardzo często dochodzi do śmierci dziecka wewnątrz macicy. Uogólniony obrzęk płodu spotykany jest coraz rzadziej, dzięki odpowiedniemu zapobieganiu. 3. Ciężki stopień anemii - to łagodna forma konfliktu serologicznego, która występuje częściej niż te wyżej wymienione. Symptomy, które występują są typowe dla anemii, dziecko jest blade oraz ma powiększoną śledzionę i wątrobę. Pojawiają się duszności (sapanie, wciąganie przestrzeni międzyżebrowych, ruch skrzydełek nosa podczas oddychania). Jak często pojawia się konflikt serologiczny? Kobiety w ciąży, które w tym okresie dbają o siebie i wykonują regularnie badanie ginekologiczne nie muszą się obawiać, że konflikt serologiczny przyniesie negatywne skutki. Obecnie szacuje się, że konflikt serologiczny występuje w około 20-24%, czyli co dziesiąta ciąża. Stanowi to dwa procent wszystkich ciąż. Konflikt serologiczny - rozpoznanie Kobiety w I trymestrze ciąży powinny mieć oznaczoną grupę krwi, czynnik Rh i ewentualnie poziom przeciwciał przed ciążą. Kobiety w ciąży, które mają grupę krwi Rh- powinny mieć powtórzone badanie przeciwciał w 28 tygodniu ciąży, aby można było stwierdzić czy nie doszło do serokonwersji (wytworzenie się przeciwciał przez organizm matki). Kobiety w ciąży, które mają zdiagnozowane przeciwciał przeciwko krwinkom płodu, muszą powtarzać badania w odstępach czterotygodniowych (28, 32, 36), aby ocenić poziom przeciwciał. Jeśli kobieta ma czynnik Rh-ujemny, jej partner również może zostać przebadany. Jeśli partner ma również czynnik Rh-ujemny, przyszła mama nie masz się czym martwić. Jeśli jednak u partnera wykryto czynnik Rh-dodatni, a u kobiety czynnik Rh-ujemny, lekarz będzie szukał następujących oznak konfliktu serologicznego. Oprócz tego ważne jest wykonywanie regularnego USG, aby można było wykluczyć objawy konfliktu serologicznego. Dzięki takiemu badaniu możemy wcześnie zdiagnozować zmiany i podjąć odpowiednie kroki. W pewnej grupie kobiet wykonuje się również nakłucie żyły pępowinowej i pobranie z niej krwi przy pomocy USG. Po pobraniu próbki krwi ocenia się czy obecność czynnika Rh oraz przeciwciał, które niszczą krwinki płodu. Jeżeli przy badaniu próbki krwi wynikiem będzie dodatni pośredni odczyn Coombsa to jest oznaką konfliktu serologicznego. Wyższy niż normalny poziom bilirubiny we krwi niemowlęcia jest oznaką konfliktu serologicznego. U donoszonego dziecka, które ma mniej niż 24 godziny, poziom bilirubiny powinien wynosić mniej niż 6,0 miligramów na decylitr. Również oznaki zniszczenia czerwonych krwinek we krwi niemowlęcia mogą wskazywać na konflikt serologiczny. Można to określić na podstawie kształtu i struktury czerwonych krwinek podczas badania pod mikroskopem. Wszelkie konieczne badania w ciąży możesz teraz wykonać za pośrednictwem platformy Skorzystaj z oferty zamieszczonej na portalu Przeczytaj też o choroba autoimmunologicznych: Niepotrzebne tragedie Konflikt serologiczny - leczenie Dostępnych jest kilka opcji leczenia u dziecka. W łagodnych przypadkach leczenie może nie być potrzebne. Jeśli konieczne jest leczenie, dziecku można podać lek zwany erytropoetyną i suplementami żelaza. Te zabiegi mogą skłonić organizm do wytwarzania czerwonych krwinek. Leczenie konfliktu serologicznego polega na usunięciu zbyt dużej ilości bilirubiny, która powstała podczas niszczenia erytrocytów (w tym celu stosuje się fototerapię, polegającą na trzymaniu dziecka w pobliżu lamp fluorescencyjnych, aby zmniejszyć stężenie bilirubiny we krwi). Procedury można powtarzać, dopóki z krwi dziecka nie zostaną usunięte przeciwciała i nadmiar bilirubiny. To, czy trzeba je powtórzyć, zależy od powagi stanu dziecka. Obniżenie poziomu bilirubiny we krwi jest ważne, ponieważ wysoki poziom tego związku może powodować uszkodzenie mózgu. Wysoki poziom bilirubiny często obserwuje się u niemowląt z niedokrwistością hemolityczną. Dzieje się tak, ponieważ związek ten tworzy się, gdy czerwone krwinki się rozpadają. Oprócz tego należy wyeliminować przeciwciała, które znajdują się we krwi, ponieważ przedostały się przez łożysko z krwi matki. Ponadto w leczeniu konfliktu serologicznego ważne jest, aby parametry morfologiczne były wyrównane. Podaje się również czerwone krwinki, które nie reagują na matczyne przeciwciała. W rzadkich przypadkach, jeśli konflikt serologiczny jest poważny, a dziecko jest w niebezpieczeństwie, dziecko może otrzymać specjalne transfuzje krwi zwane transfuzjami wymiennymi przed urodzeniem (transfuzje wewnątrzmaciczne płodu) lub po porodzie. Transfuzje wymienne zastępują krew dziecka krwią z krwinkami Rh-ujemnymi. Stabilizuje to poziom czerwonych krwinek i minimalizuje uszkodzenia spowodowane przeciwciałami Rh już w krwiobiegu dziecka. Czasem, gdy mamy do czynienia z ciężką anemią, a dziecko jest prawie w terminie, lekarz może wcześnie wywołać poród. Dzięki temu lekarz dziecka może od razu rozpocząć leczenie. Konflikt serologiczny – powikłania Ciężkie przypadki, w których nie można zapobiec skutkom konfliktu serologicznego, mogą prowadzić do poważnych powikłań. Powikłania te mogą obejmować: uszkodzenie mózgu dziecka, znane jako kernicterus (żółtaczka jąder podkorowych mózgu); nagromadzenie płynów lub obrzęk u dziecka; kłopoty z funkcjami umysłowymi, ruchem, słuchem i mową; drgawki; niedokrwistość; niewydolność serca. Może również nastąpić śmierć dziecka. Jednak konflikt serologiczny rzadko stanowi problem w krajach o dobrej opiece medycznej. Zobacz też: Niewydolność serca epidemią XXI wieku Profilaktyka konfliktu serologicznego Kobiety już na początku ciąży mają oznaczaną grupę krwi z czynnikiem Rh. Tego samego wymaga się od ojca dziecka, w przypadku gdy matka jest Rh-ujemna. Oznaczenie grup krwi pozwala na ocenę ryzyka wystąpienia konfliktu serologicznego i daje podstawy do późniejszej szczególnej opieki lekarskiej. Jeśli kobieta w ciąży może rozwinąć konflikt serologiczny, lekarze podają jej serię dwóch zastrzyków z immunoglobuliną anty–D podczas jej pierwszej ciąży. Kobieta otrzymuje wtedy: pierwszą dawkę około 28 tygodnia ciąży; drugą dawkę w ciągu 72 godzin od porodu. Immunoglobulina anty–D działa jak szczepionka i ma za zadanie zniszczyć krwinki płodu z Rh-dodatnim, które przedostały się do krążenia matki, zanim zostaną rozpoznane przez jej układ immunologiczny i zanim zostanie wytworzony mechanizm pamięci immunologicznej. Ma to zapobiec problemom w kolejnej ciąży i poważnym problemom zdrowotnym u noworodka. Po utworzeniu przeciwciał lek już nie pomoże. Dlatego kobieta, która ma krew Rh-ujemną, musi być leczona immunoglobuliną anty–D podczas każdej ciąży lub każdego innego zdarzenia, które pozwala jej krwi zmieszać się z krwią Rh-dodatnią. Immunoglobulina jest wstrzykiwana do mięśnia ramienia lub pośladka. Działania niepożądane mogą obejmować ból w miejscu wstrzyknięcia i niewielką gorączkę. Można ją również wstrzykiwać dożylnie. Kobieta może również otrzymać dawkę Immunoglobulina anty–D w przypadku poronienia, amniopunkcji lub krwawienia podczas ciąży. Jeśli lekarz stwierdzi, że u kobiety wykształciły się już przeciwciała Rh, jej ciąża będzie uważnie obserwowana, aby upewnić się, że te poziomy nie są zbyt wysokie. Wczesna opieka prenatalna może również pomóc w zapobieganiu niektórym problemom związanym z konfliktem serologicznym. Na przykład lekarz może wcześnie dowiedzieć się, czy kobieta jest zagrożona chorobą. Jeśli tak, to lekarz może dokładnie monitorować ciążę. Będzie obserwował oznaki niedokrwistości hemolitycznej u dziecka i wdroży odpowiednie leczenie w razie potrzeby. Obecnie w Polsce profilaktyka śródciążowa immunoglobuliną anty-D jest bezpłatna (28-32 tydzień ciąży). Zobacz również: Badania prenatalne – czy i kiedy warto je wykonać? [WYJAŚNIAMY] choroby płodu niezgodność serologiczna krew grupa krwi Konflikt serologiczny choroba hemolityczna noworodka ciąża wysokiego ryzyka ciąża Grupy krwi - charakterystyka, dziedziczenie, konflikt serologiczny [WYJAŚNIAMY] Krew jest płynną tkanką łączną i krąży w naczyniach krwionośnych. Nie można jednak powiedzieć, że każdy człowiek posiada tę samą krew. Krew każdego z nas jest... Monika Wasilonek Mam objawy COVID-19, jaki test wykonać? Antygenowy czy serologiczny? Najpewniej większość osób w okresie pandemii doświadczyła lub doświadczy objawów infekcji, zastanawiając się przy tym czy to czasami nie COVID-19. Niektóre... Redakacja Medonet Konflikt serologiczny - wszystko, co powinny wiedzieć kobiety w ciąży Prof. Marzena Dębska wyjaśnia, na czym polega konflikt serologiczny, kto jest najbardziej narażony i jak się go wykrywa. The Point Konflikt serologiczny - definicja, skutki i objawy Na temat konfliktu serologicznego, jego diagnostyki, ryzyka z nim związanego, a także możliwości profilaktyki rozmawiamy z Prof. dr hab. n. med. Mirosławem... Joanna Lewandowska Chlamydia Trachomatis - typy serologiczne. Jakie choroby może wywoływać Chlamydia Trachomatis? W obrębie tego gatunku wyodrębniono kilkanaście typów serologicznych. Konflikt serologiczny Konflikt serologiczny to choroba hemolityczna noworodka. Polega na występowaniu w czerwonych lub białych krwinkach płodu cech antygenowych nie stwierdzonych u... Krzysztof Rytlewski Termin "aborcja eugeniczna" służy manipulacji. Jak mówić o aborcji? [WYJAŚNIAMY] Po wyroku Trybunału Konstytucyjnego dotyczącego niezgodności z konstytucją terminacji ciąży z powodu ciężkich i nieodwracalnych wad płodu lub nieuleczalnej... Magda Ważna Ciąża po 40 - o czym należy wiedzieć? Decyzja o ciąży to zawsze kwestia indywidualna, niektóre kobiety zwlekają z podjęciem decyzji o macierzyństwie ze względu na swój status majątkowy, na sytuację w... Magdalena Wawszczak Wywoływanie porodu Wywoływanie porodu to zabiegi mające na celu wywołanie akcji porodowej. Wykonuje się je w sytuacji, kiedy zagrożone jest zdrowie i życie dziecka, matki lub kiedy... Ciąża wysokiego ryzyka i dziecko ryzyka Ciążą wysokiego ryzyka nazywa się taką ciążę,w której występują czynniki zwiększające prawdopodobieństwo wystąpienia poronienia, przedwczesnego porodu,... Czesław Szmigiel

Autor: Katarzyna MorycKonflikt serologiczny to problem polegający na wytwarzaniu przez matkę przeciwciał, które niszczą czerwone krwinki płodu. Problem o tyle poważny, że może doprowadzić do choroby hemolitycznej dziecka. Przeczytaj i dowiedz się co to jest konflikt serologiczny, kiedy do niego dochodzi i dlaczego warto jest znać grupę krwi, nie tylko swoją, ale także swojego partnera. Na czym polega konflikt serologiczny?Aby dokładnie zrozumieć, czym jest konflikt serologiczny, warto przyjrzeć się bliżej antygenom. Antygeny to malutkie cząsteczki, występujące na wszystkich komórkach organizmu. Ich skład jest charakterystyczny dla danej osoby. Te występujące we własnym ciele traktowane są jako nieszkodliwe, natomiast antygeny z zewnątrz – jako zagrożenie. Może się tak stać, na przykład gdy do naszego organizmu trafią antygeny na komórkach bakteryjnych. Zaalarmuje to nasz układ odpornościowy, którzy zacznie wytwarzać odpowiednie przeciwciała. Połączą się one z obcymi antygenami, dając jednocześnie organizmowi sygnał, że tą właśnie komórkę należy zniszczyć. Antygeny rozmieszczone są także na czerwonych krwinkach, czyli na erytrocytach. To właśnie one decydują o grupie krwi danej osoby. W praktyce wygląda to tak, że jeśli dana osoba posiada antygeny charakterystyczne dla grupy krwi A, jej organizm nie będzie produkował przeciwciał dla tej samej grupy. Jednak wytworzy je dla grupy krwi B. Ale o co chodzi z czynnikiem RH?Na powierzchni krwinek znajduje się antygen D, który występuje u większości z nas i oznacza, że jesteśmy Rh dodatni (Rh+). Jednak, u około 15% społeczeństwa antygen D nie występuje – te osoby są Rh ujemne (Rh-). Gdy dochodzi do kontaktu osoby z ujemnym Rh z osobą z Rh dodatnim, wytworzą się przeciwciała, które zaatakują „dodatnie” erytrocyty. Co ważne, ludzki organizm zapamiętuje obce antygeny i gdy już raz wytworzy przeciwciała anty-D, mogą w nim pozostać na wiele lat. I tak dochodzimy do powstania konfliktu serologicznego. Znając już mechanizm powstania konfliktu, widać, że pierwsze dziecko jest w zasadzie bezpieczne, gdyż organizm matki nie zdążył jeszcze wytworzyć przeciwciał. Są jednak wyjątki i konflikt może pojawić się już w pierwszej ciąży. Przyczyny wystąpienia konfliktu serologicznego w pierwszej ciążyWystąpienie konfliktu grupy krwi w pierwszej ciąży, może wystąpić w wyniku:powikłań zabiegów wewnątrzmacicznych,zabiegów wykonywanych podczas ciąży np. amniopunkcji,wcześniejszych poronień zarodka o czynniku Rh+,wcześniejszym przerwaniu ciąży,odklejania się są to nieliczne przypadki, a do „wymieszania” krwi najczęściej dochodzi podczas porodu, wytworzone przeciwciała stają się groźniejsze dla dzieci w kolejnych ciążach. Konflikt serologiczny w kolejnej ciążyPrzy ponownym kontakcie z taką samą, pod względem antygenowym, krwią układ odpornościowy kobiety atakuje nie tylko te krwinki czerwone płodu, które przedostały się do krwioobiegu matki, ale również te znajdujące się w krwioobiegu dziecka. Jest to możliwe, bo przeciwciała są bardzo małe, w związku z czym mogą przedostać się przez serologiczny może dotyczyć nie tylko czynnika Rh, ale również grup krwi. Może pojawić się, gdy przyszła mama ma grupę krwi 0, a maluszek dziedziczy po ojcu krew grup A lub B. Jednakże, ten typ konfliktu występuje rzadziej i jest mniej niebezpieczny. Gdy dojdzie do konfliktu grupy krwiPrzeciwciała anty D zaczynają przenikać przez łożysko od 16 tygodni ciąży. Po zdiagnozowaniu konfliktu serologicznego (specjalne badanie krwi – tzw. Odczyn Coombsa), kobieta powinna być pod stałą opieką lekarską. Należy regularnie monitorować poziom przeciwciał. Gdy jest on niski, zagrożenie jest niewielkie i istnieje szansa, że obejdzie się bez interwencji medycznej. Jednak, gdy zaobserwuje się dużej ilości przeciwciał w organizmie matki, stosuje się transfuzję wymienną. Przez pępowinę podaje się dziecku nie wrażliwą na przeciwciała mamy krew Rh–. Gdy maluszek przyjdzie na świat, jego szpik zacznie produkować własne krwinki. Może zdarzyć się również tak, że lekarze zadecydują o konieczności wcześniejszego zakończenia ciąży i przeprowadzeniu transfuzji krwi u nowonarodzonego malucha. Profilaktyka konfliktu serologicznegoZanim zajdziesz w ciążę, zbadajcie z partnerem swoje grupy krwi oraz czynniki Rh. Jeśli masz Rh-, a przyszły tatuś ma Rh+, poinformuj o tym ginekologa. W takiej sytuacji, już podczas pierwszej ciąży, zostaniesz objęta specjalnym programem profilaktycznym. W praktyce wygląda to tak, że ciężarne kobiety o krwi Rh- otrzymują zastrzyk z immunoglobuliną anty-D (zwaną także anty RhD lub Rhogam), a ma to na celu zapobiegnie reakcji obronnej w organizmie kobiety. W naszym kraju, zazwyczaj, zastrzyk podaje się tylko raz – do 72 godzin po powinna także zostać podana kobietom z Rh-, które:miały zabieg usunięcia ciąży pozamacicznej,poroniły,doznały silnego krwotoku w II lub III trymestrze ciąży,przeszły inwazyjne badania prenatalne (np. amniopunkcję, czy biopsję kosmówki),dokonały Autor Katarzyna MorycJestem pracującą mamą trzech synów i zarazem trzech wcześniaków - Marcela, Maćka i Mateusza, uwielbiam nowe wyzwania, zwłaszcza takie, które pozwalają mi się rozwijać i zdobywać nowe umiejętności. Potrafię szare i nudne zamienić w coś świeżego, uwielbiam wszystko, co kreatywne. Staram się wychowywać dzieci w duchu bliskości, jestem fanką chust i pieluch wielorazowych. Prowadzę blog

Grupa krwi to zestaw antygenów (białek) na czerwonych krwinkach. W zależności od ich obecności lub braku wyróżniamy podstawowe grupy - A, B, Ab oraz 0. Każda z tych grup w zależności od obecności tzw. antygenu D może być Rh - dodatnia lub Rh - ujemna. I choć krew każdego człowieka pełni taką sam funkcję, dotleniając i odżywiając organy oraz tkanki, różnice w zestawach antygenów są istotne w przypadku transfuzji krwi, przy przeszczepie narządów oraz kiedy planujesz powiększenie rodziny. Co to jest konflikt serologiczny O konflikcie serologicznym mówimy wtedy, kiedy mama wytworzyła przeciwciała odpornościowe przeciwko antygenom na powierzchni krwinek nienarodzonego dziecka. Zazwyczaj o konflikcie mówi się w kontekście antygenu D, choć konflikt może dotyczyć także innych antygenów np. Kidd Kell Duffy MNS. Aby mama wytworzyła przeciwciała, musi dojść do kontaktu z krwinkami Rh – ujemnej matki i Rh - dodatniego dziecka. Dzieje się tak najczęściej przy porodzie lub poronieniu, stąd konflikt jest rzadki w pierwszej ciąży. Do kontaktu z krwinkami może również dojść po zabiegach diagnostycznych, np. amniopunkcji, lub podczas silnego krwawienia we wczesnej ciąży. W pierwszej kolejności należy oznaczyć grupę krwi matki. Jeżeli jest ona Rh- ujemna, może dojść do konfliktu w zakresie antygenu D. Aby do tego doszło tata dziecka musi być Rh –dodatni. Grupę krwi dziedziczymy po rodzicach, jeśli więc maluch będzie miał grupę krwi ujemną jak mama, konfliktu nie będzie. Jeśli dziecko odziedziczy krew po tacie, wówczas konflikt jest prawdopodobny. Po porodzie lub poronieniu, silnym krwawieniu lub inwazyjnych zabiegach, Rh- ujemne przyszłe mamy otrzymują immunoglobulinę anty D. Opłaszcza ona krwinki nienarodzonego dziecka, które przedostały się do krwiobiegu matki. W przeciwnym razie wytworzyłaby ona odporność analogiczną do tej po infekcji. Raz wytworzone przeciwciała zostają w organizmie matki na zawsze. Jeśli zajdzie ona w kolejną ciążę, a kolejny maluch ponownie odziedziczy grupę krwi po tacie, przeciwciała zadziałają i zaczną niszczyć krwinki płodu. Jakie są skutki konfliktu serologicznego Ciąża konfliktowa jest ciążą wysokiego ryzyka i powinna być prowadzona w ośrodku referencyjnym, gdzie nienarodzony maluch jest monitorowany pod względem wystąpienia anemii. Niekiedy wystarcza sama obserwacja – monitorowanie przepływów płodu w USG. Najgroźniejszym w konsekwencjach powikłaniem jest choroba hemolityczna i uogólniony obrzęk płodu. Jest skutkiem anemizacji, jeszcze w życiu płodowym maleństwa. Wówczas leczenie rozpoczyna się jeszcze zanim dziecko przyjdzie na świat. Lekarz wykonuje transfuzję podając dziecku krew przez pępowinę. Nie zmienia to trwale grupy krwi. Niekiedy wymaga powtórzenia. Innym powikłaniem może być nasilona żółtaczka. W odróżnieniu od żółtaczki fizjologicznej, którą można zaobserwować w 2-3 dobie życia noworodka, ta będąca wynikiem konfliktu serologicznego, pojawia się już w pierwszym dniu po porodzie. Stężenie bilirubiny odpowiedzialnej za żółty koloryt skóry jest bardzo wysokie i szybko wzrasta. Stężenie bilirubiny obniża się poprzez stosowanie fototerapii. Czy można mu zapobiec? Aby uniknąć zaburzenia w postaci konfliktu serologicznego, przede wszystkim nie należy dopuścić do powstania przeciwciał. Ważna jest też szybka reakcja, jeśli te się pojawią. Aby stwierdzić ich obecność lekarz zleci specjalistyczne badanie krwi tzw. odczyn Coombsa. Informacja „przeciwciał odpornościowych nie stwierdzono” jest prawidłowym wynikiem tego badania. Jeśli w Twoim przypadku konflikt jest prawdopodobny, lekarz już na pierwszej wizycie poinformuje Cię o tym i obejmie programem profilaktycznym. W 28. tygodniu ciąży lekarz zaproponuje Ci wykonanie zastrzyku domięśniowego, zawierającego immunoglobulinę anty D. Możesz się zgodzić lub nie. Jest to postępowanie „na ślepo” – ani Ty ani lekarz nie znacie jeszcze grupy krwi dziecka. I choć zastrzyk może się okazać niepotrzebny, takie postępowanie jest rekomendowane. Profilaktykę należy stosować każdorazowo w przypadku poronienia z obfitym krwawieniem, obligatoryjnie po porodzie Rh- dodatniego malucha czy w przypadku zabiegów inwazyjnychwykonywanych w ciąży. Brak zgody na zastrzyk w tej sytuacji grozi konfliktem w kolejnych ciążach. Zadzwoń do nas Tel. +48 46 858 00 00 Obsługa klienta jest czynna w godzinach -

Pary z niezgodnością serologiczną powinny sprawdzać regularnie poziom przeciwciał – Fot. Unsplash Przyczyną konfliktu serologicznego jest nasza różnorodność – mamy różne rodzaje krwi, u niektórych ludzi we krwi występuje antygen D, u innych go nie ma. Z konfliktem serologicznym mamy do czynienia, kiedy przyszła mama ma krew z czynnikiem Rh–, a tata Rh+. W takim przypadku organizm kobiety w ciąży postrzega przyszłe dziecko jako ciało obce, które zostaje zaatakowane przeciwciałami. Na szczęście dzisiaj lekarze potrafią sobie radzić z tym problemem. Oznaczenie grupy krwi, czynnika Rh i poziomu przeciwciał to konieczne badania u planującej ciążę kobiety. Jeśli jednak nie zostały one zrobione, zaleca się wykonanie ich na początku ciąży. Ciąża a konflikt serologiczny Konflikt serologiczny występuje u 2-3 kobiet na 1000 ciężarnych. Mimo tego, że dotyczy on co czwartej pary, powikłania mogą pojawić się znacznie rzadziej, czyli u co 10 ciężarnej. W przypadku pierwszej ciąży zagrożenie jest minimalne, ponieważ układ odpornościowy matki nie zdąży wytworzyć przeciwciał anty – Rh. Mogą one powstać wtedy, kiedy krew ciężarnej zetknie się z krwią płodu. Do takiej sytuacji może dojść podczas porodu. Przeciwciała, które wtedy zostają wytworzone, pozostają w organizmie matki. Podczas kolejnej ciąży mogą przeniknąć przez łożysko do krwiobiegu płodu i zaatakują jego czerwone krwinki. Przeciwciała mogą także przeniknąć podczas zabiegów wewnątrzmacicznych, krwotoków, odklejaniu się łożyska i poronieniu zarodka o czynniku RH+. Zobacz też: Konflikt w czasie drugiej ciąży Niebezpieczeństwo pojawia się wtedy, kiedy dziecko z drugiej ciąży posiada również czynnik RH+. Układ odpornościowy kobiety może wtedy zaatakować nie tylko krwinki czerwone płodu, ale także te znajdujące się w krwiobiegu dziecka. Przyszła mama powinna zrobić test antyglobulinowy zwany odczynem Coombsa, który wykaże, czy we krwi przyszłej mamy obecne mogą być przeciwciała. W takim przypadku musi ona regularnie badać ich poziom. Jeśli jest on niewielki, utrzymujący się na tym samym poziomie, może obejść się bez interwencji lekarskiej. Jeśli natomiast ich zbyt duża liczba może zagrażać zdrowiu i życiu dziecka, lekarz może podjąć decyzję o przeprowadzeniu transfuzji krwi u dziecka. W skrajnych przypadkach może dojść do wcześniejszego zakończeniu ciąży. Działania profilaktyczne Pary z niezgodnością serologiczną powinny sprawdzać regularnie poziom przeciwciał, aby zminimalizować ryzyko wystąpienia konfliktu serologicznego. Jeśli istnieje podejrzenie o przedostaniu się krwi płodu do krążenia matki, należy podać jej immunoglobuliny anty – D w ciągu 72 godzin. Profilaktycznie podaje się immunoglobuliny w 28. tygodniu ciąży oraz po jej zakończeniu. E-raport: Gdy rodzi się WCZEŚNIAK Produkt w promocji 12,99 zł E-raport: HORMONY VS. PŁODNOŚĆ. Co musisz o nich wiedzieć? Produkt w promocji 12,99 zł E-raport: Wege dieta dla płodności Produkt w promocji 12,99 zł Chcemy Być Rodzicami 12/2021 (81) e-wersja Produkt w promocji 5,99 zł E-raport: PRACA Z CIAŁEM A PŁODNOŚĆ. Różne metody troski o siebie poprzez ciało Produkt w promocji 12,99 zł Chcemy Być Rodzicami 11/2021 (80) e-wersja Produkt w promocji 5,99 zł E-raport: DREAM TEAM OD NIEPŁODNOŚCI – gdzie, kto i kiedy może pomóc? 0,00 zł Chcemy Być Rodzicami 10/2021 (79) e-wersja Produkt w promocji 5,99 zł E-raport: MĘSKA dieta płodności Produkt w promocji 12,99 zł Chcemy Być Rodzicami 09/2021 (78) e-wersja Produkt w promocji 5,99 zł E-raport: PORÓD – spokojny, dobry, bezpieczny Produkt w promocji 12,99 zł Chcemy Być Rodzicami 08/2021 (77) e-wersja Produkt w promocji 5,99 zł Dostęp dla wszystkich Wolny dostęp Ten materiał dostępny jest dla wszystkich czytelników Chcemy Być Rodzicami. Ale możesz otrzymać więcej posiadając Kontro Premium! Autor Iza Farenholc Dziennikarka i redaktorka. Pracowała jako redaktor naczelna w magazynie dla rodziców Gaga oraz współpracowała z magazynami Zwierciadło, Twój Styl, Sens, Glamour - materiały psychologiczne, recenzje książkowe, muzyczne i filmowe, wywiady, reportaże z podróży. Przeczytaj również Jesteś dla nas ważna! Chcemy być z Tobą w kontakcie. Zapisz się do newslettera, aby otrzymywać wartościowe informacje oraz 20% rabatu na zakupy. Przygotujemy dla Ciebie coś ciekawego i możesz być pewna, że nie zasypiemy Cię mailami.

data publikacji: 13:13 ten tekst przeczytasz w 7 minut Prof. Marzena Dębska wyjaśnia, na czym polega konflikt serologiczny, kto jest najbardziej narażony i jak się go wykrywa. Syda Productions / Shutterstock Potrzebujesz porady? Umów e-wizytę 459 lekarzy teraz online Joanna Myrcha: Pani Profesor na czym polega konflikt serologiczny? Czym grozi i kto jest w grupie ryzyka? Prof. dr hab. n. med. Marzena Dębska: Najczęściej, mówiąc konflikt serologiczny, mamy na myśli sytuację, kiedy kobieta ciężarna wytwarza przeciwciała przeciwko antygenom obecnym na krwinkach czerwonych swojego rozwijającego się dziecka. Antygeny, to struktury na powierzchni komórek, które służą nam między innymi do rozpoznawania naszych własnych komórek. W ciąży istnieje naturalna niezgodność antygenowa między matką i dzieckiem, wynikająca z tego, że dziecko dziedziczy antygeny w połowie od matki i w połowie od ojca. Najczęściej z powodu tych różnic nic się nie dzieje, ponieważ dzięki barierze łożyskowej krew matki nie miesza się z krwią płodu. Aby doszło do konfliktu, układ odpornościowy kobiety musi mieć kontakt z krwinkami dziecka wystarczający do tego, żeby rozpoznać obce krwinki i wytworzyć przeciwko nim przeciwciała. Przeciwciała te będą miały później zdolność przechodzenia przez łożysko od matki do dziecka i atakowania jego krwinek. Konflikt serologiczny może mieć różne podłoże, podobnie jak sama anemia, ale najczęstszym i zarazem klasycznym przykładem i jednego i drugiego jest konflikt w zakresie antygenu D z układu Rh. Antygen ten występuje na powierzchni krwinek czerwonych. Przeciwciała anty-D wytworzone przez matkę przechodzą przez łożysko do krwiobiegu dziecka, gdzie wiążą się z nim, powodując niszczenie krwinek. U dziecka rozwija się stopniowo anemia, jeśli dziecko nie jest leczone, może dojść do dalszych powikłań – powiększenia serca, wodobrzusza, niedotlenienia i obrzęku tkanek. W najcięższych przypadkach anemia może doprowadzić do zgonu wewnątrzmacicznego dziecka lub zgonu noworodka, ale to obecnie niezwykle rzadko się zdarza, ponieważ bardzo skutecznie radzimy sobie z tą chorobą. Dlaczego mówi się, że pierwsza ciąża jest najczęściej bezpieczna? Przeciwciała rzadko pojawiają się w czasie trwania ciąży, a jeśli już do tego dojdzie, to zwykle dzieje się to zwykle w trzecim trymestrze. Jest to najczęściej na tyle późno, że ich poziom nie jest wystarczająco wysoki, aby zagrozić dziecku. Zwykle do uczulenia na antygeny dziecka dochodzi podczas zakończenia ciąży (porodu lub poronienia), wtedy pojawia się większy kontakt matki z krwią dziecka. Problem zazwyczaj pojawia się w kolejnej ciąży, ponieważ przeciwciała mają dużo czasu, żeby "dojrzeć" i przybrać na sile. Jeśli kobieta jest w pierwszej ciąży i nie miała wcześniej innej możliwości "uczulenia" na pewne antygeny (poprzez kontakt z obcą krwią, na przykład podczas przetoczenia krwi niezgodnej grupowo, używania zanieczyszczonych strzykawek, czy sprzętu do tatuażu itp.), to pierwsza ciąża nie wiąże się zwykle z ryzykiem poważnych powikłań. Jakie badania pozwalają na diagnostykę ryzyka konfliktu? Kiedy powinny zostać wykonane? Diagnostyka konflikt serologicznego jest dość prosta. Zasadniczo składa się ona z dwóch etapów - pierwszy polega na ocenie przeciwciał krążących w krwi matki, drugi na badaniu płodu pod kątem anemii. Pierwszy krok to oczywiście badanie grupy krwi kobiety ciężarnej i jej partnera. W przypadku stwierdzenia niezgodności antygenowej (w konflikcie anty-D to sytuacja, kiedy matka jest Rh ujemna, a ojciec Rh dodatni, matka nie ma przeciwciał) badania na obecność przeciwciał przeciwko antygenowi D z układu Rh wykonuje się raz na trymestr. Jeśli przeciwciał nie stwierdza się – oznacza to brak konfliktu i koniec diagnostyki. Jeśli wykryje się przeciwciała, wówczas bada się ich miano co miesiąc. Jeśli ich poziom jest niebezpiecznie wysoki (przekroczy tzw. miano krytyczne, zwykle 1:8), kobietę ciężarną kieruje się do specjalistycznego ośrodka zajmującego się diagnostyką i terapią konfliktu serologicznego. U kobiet z wysokim mianem przeciwciał anty-D podstawowe znaczenie ma badanie USG, w którym bezpośrednio ocenia się już stan płodu. Badania USG wykonuje się co 1 – 2 tygodnie, w zależności od sytuacji. Pierwszym objawem anemii płodu w badaniu ultrasonograficznym jest przyspieszenie przepływów krwi w krążeniu płodowym. Bada się prędkość przepływu krwi w tętnicy środkowej mózgu płodu (MCA PSV), jeśli jest ona przyspieszona, wówczas istnieje bardzo duże prawdopodobieństwo istotnej anemii. Jest to już zwykle równoznaczne z rozpoczęciem leczenia, które polega na wykonywaniu transfuzji dopłodowych krwi, które przeprowadza się w odstępach 2 – 3 tygodniowych aż do porodu. Podaje się dziecku do żyły pępowinowej koncentrat Rh ujemnych krwinek czerwonych, niewrażliwych na krążące przeciwciała. Zabieg ten wykonywany jest od lat 80-tych, ale ponieważ jest on trudny technicznie i wymaga pewnego doświadczenia, przeprowadza się go nadal tylko w wyspecjalizowanych ośrodkach. Pewną nowością w diagnostyce jest to, że począwszy od 11. tygodnia ciąży można również wykonać nieinwazyjnie badanie na obecność w krwi matki genu kodującego antygen D dziecka. Badanie to jest całkowi- cie bezpieczne, polega na pobraniu od kobiety próbki krwi. Na jego podstawie ciąży można wykryć, czy dziecko posiada gen D, czy nie, a więc czy jest Rh dodatnie, czy Rh ujemne. Badanie to może zrobić każda kobieta Rh ujemna zagrożona konfliktem. Jeśli okaże się, że dziecko jest Rh ujemne, nie ma potrzeby dalszego monitorowania pod kątem konfliktu serologicznego. Badanie to ma szczególne znaczenie u kobiet, które mają przeciwciała pochodzące z poprzednich ciąż i nie wiadomo, czy w obecnej ciąży dziecko jest zagrożone, czy nie. Jesteś w ciąży? Oto badania, które musisz zrobić: Na czym polega profilaktyka śródciążowa w ujęciu choroby hemolitycznej płodu? Profilaktyka konfliktu serologicznego polega na podawaniu kobiecie immunoglobuliny, czyli preparatu zawierającego naturalne przeciwciała anty-D. Jego rola polega na wiązaniu i neutralizacji krwinek czerwonych płodu, które przeszły do krążenia kobiety, co blokuje rozwój odpowiedzi immunologicznej. Wyróżniamy dwa rodzaje profilaktyki konfliktu serologicznego. Pierwszy, klasyczny, to podanie immunoglobuliny anty-D po porodzie czy poronieniu. Idea profilaktyki śródciążowej jest analogiczna - podając immunoglobulinę anty-D kobietom Rh ujemnym w 3 trymestrze (między 28. a 30. tygodniem ciąży) staramy się zabezpieczyć je przed możliwością immunizacji od momentu podania immunmoglobuliny, aż do porodu. Jest to sposób na dalsze zmniejszenie ryzyka wystąpienia konfliktu serologicznego. Po zastosowaniu profilaktyki śród- ciążowej obowiązuje po porodzie badanie grupy krwi noworodka i ponowne podanie immunoglobuliny, jeśli jest on Rh dodatni. Pacjentki w Polsce powinny czuć się bezpiecznie, immunoglobulina jest refundowana. Niestety rzeczywistość jest inna i dostęp do świadczenia gwarantowanego pozostawia wiele do życzenia, a pacjentki nie otrzymują należytej profilaktyki. Kogo to dotyczy i dlaczego? Lekarz prowadzący powinien taką profilaktykę zaproponować kobiecie po ujemnym wyniku badania w kierunku przeciwciał anty-D, które wykonuje się między 21. a 26. tygodniem ciąży. Rezygnacja z profilaktyki może mieć miejsce jedynie w sytuacji, kiedy wiadomo, że dziecko jest Rh ujemne lub pacjentka z jakiegoś powodu nie wyraża zgody na podanie immunoglobuliny. Wszystkie kobiety powinny mieć powszechny dostęp do immunoprofilaktyki, ponieważ, podobnie jak inne świadczenia dla kobiet w ciąży, jest ona refundowana przez NFZ. W praktyce zdarza się jednak, że kobiety, które prowadzą ciąże poza systemem refundacji NFZ mają kłopot z uzyskaniem tego świadczenia bezpłatnie. Aby je uzyskać, wystarczy zwykle zarejestrować się w poradni mającej kontrakt z NFZ. W razie problemów, najlepiej o tym porozmawiać ze swoim lekarzem. Czy podanie immunoglobuliny jest bezpieczne dla kobiet w ciąży w ujęciu trwającej epidemii? Czy odporność mam po jej podaniu nie spada? Nie ma żadnych danych mówiących o tym, aby podanie immunoglobuliny anty-D miało jakikolwiek wpływ na odporność na zakażenie wirusem SARS-Cov – 2. Zalecane jest standardowe postepowanie. Ze względu na epidemię COVID-19 cześć pacjentek w obawie przed zarażeniem rezygnuje z profilaktyki śródciążowej lub przychodzi za późno, uważając, iż ryzyko zachorowania jest bardziej niebezpieczne niż sam konflikt serologiczny. Czy słusznie Pani Profesor? Rozumiem obawy kobiet ciężarnych przed zachorowaniem, ale nie ma powodu, aby unikać profilaktyki konfliktu serologicznego z powodu pandemii COVID-19. Przed udaniem się do lekarza trzeba się odpowiednio zabezpieczyć, podobnie, jak przed każdą inną wizytą lekarską, czy każdym innym wyjściem z domu. Epidemia minie, a konflikt serologiczny zostanie, ponieważ immunizacja organizmu kobiety, jeśli raz do niej dojdzie, przypomni o sobie w każdej kolejnej ciąży, w której dziecko posiadać będzie odpowiedni antygen. Zimmunizowaną kobietę, która zdecyduje się na kolejne ciąże, czeka wówczas częsta diagnostyka stanu dziecka, być może nawet leczenie wewnątrzmaciczne, z pewnością duży stres i jednak pewne ryzyko utraty ciąży. W przypadku konfliktu, podobnie, jak w innych sytuacjach – aktualne jest hasło - znacznie lepiej zapobiegać, niż leczyć. Profilaktyka jest bardzo skuteczna, bezpieczna i znacznie prostsza, niż leczenie. Czytaj więcej: Świadomy pacjent. Odpowiedzialne leczenie To może cię zainteresować: Jakie suplementy brać w ciąży? Paraliż ochrony zdrowia? "Lekarz nie zrobi USG za pomocą słuchawki telefonu" Najczęstsze mity na temat zapłodnienia in vitro Treści z serwisu mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie. Grupy krwi - charakterystyka, dziedziczenie, konflikt serologiczny [WYJAŚNIAMY] Krew jest płynną tkanką łączną i krąży w naczyniach krwionośnych. Nie można jednak powiedzieć, że każdy człowiek posiada tę samą krew. Krew każdego z nas jest... Monika Wasilonek Mam objawy COVID-19, jaki test wykonać? Antygenowy czy serologiczny? Najpewniej większość osób w okresie pandemii doświadczyła lub doświadczy objawów infekcji, zastanawiając się przy tym czy to czasami nie COVID-19. Niektóre... Redakacja Medonet Konflikt serologiczny - definicja, skutki i objawy Na temat konfliktu serologicznego, jego diagnostyki, ryzyka z nim związanego, a także możliwości profilaktyki rozmawiamy z Prof. dr hab. n. med. Mirosławem... Joanna Lewandowska Konflikt serologiczny - czym jest i komu grozi? Profilaktyka i leczenie konfliktu serologicznego Konflikt serologiczny jest chorobą płodu, a później noworodka, całkowicie bezobjawową u matki. Czynnikiem, który prowadzi do zaistnienia konfliktu serologicznego... Chlamydia Trachomatis - typy serologiczne. Jakie choroby może wywoływać Chlamydia Trachomatis? W obrębie tego gatunku wyodrębniono kilkanaście typów serologicznych. Konflikt serologiczny Konflikt serologiczny to choroba hemolityczna noworodka. Polega na występowaniu w czerwonych lub białych krwinkach płodu cech antygenowych nie stwierdzonych u... Krzysztof Rytlewski Kwas foliowy - dlaczego jest tak ważny dla organizmu człowieka? Kto powinien przyjmować kwas foliowy? [WYJAŚNIAMY] Kwas foliowy to jedna z najpotrzebniejszych witamin w organizmie człowieka. Niestety prawie każda osoba ma mniejszy lub większy niedobór tej witaminy. Jednak... Lista leków refundowanych wrzesień 2020. Darmowe leki dla kobiet w ciąży i szczepienia na grypę dla seniorów Nowa lista leków refundowanych pojawia się co trzy miesiące, jednak w związku z panującą pandemią mieliśmy półroczną przerwę. Wczoraj na stronie Ministerstwa... Magda Ważna Ciąża może zwiększać ryzyko ciężkiego przebiegu COVID-19 Dotychczasowe badania pokazuję, że koronawirus bardzo rzadko przekracza barierę łożyska i zakaża płód, ale wciąż niewiele wiadomo na temat przebiegu COVID-19 u... Magda Ważna Wirusy, którymi może zarazić się dziecko. Niektóre mogą być groźniejsze niż koronawirus Cały świat żyje w lęku przed SARS-CoV-2. Boimy się o przyszłość, ale najbardziej o zdrowie swoje i swoich dzieci. Trzeba jednak pamiętać, że koronawirus nie jest... Radakcja Medonet

Konflikt serologiczny może dotyczyć kobiet, które mają krew RH- i są w ciąży. Nieprawidłowość pojawia się na tle niezgodności w obrębie antygenów D układu Rh krwi matki i dziecka. Gdy układ odporności kobiety rozpozna obce antygeny na krwinkach, zaczyna wytwarzać przeciwciała, które przenikają przez łożysko i zaczynają niszczyć komórki krwi dziecka. Konsekwencje mogą być poważne. Na szczęście dziś konflikt serologiczny nie musi być groźny. Co to jest konfilkt serologiczny? Konflikt serologiczny to patologia. Jej istotą jest niezgodność antygenowa między matką a płodem, wskutek której w organizmie matki dochodzi do wytwarzania przeciwciał skierowanych przeciwko antygenom płodowym. U podstaw zaistnienia konfliktu serologicznego, a zarazem jego najczęstszą przyczyną jest antygen D z układu Rhesus na krwinkach czerwonych. Do konfliktu grup krwi (konfliktu serologicznego) może dojść wówczas, gdy matka ma grupę Rh minus (czyli jej krwinki czerwone nie posiadają na powierzchni białka nazywanego antygenem RhD), a ojciec grupę Rh plus i dziecko po nim właśnie dziedziczy. Jakie są przyczyny konfliktu serologicznego? Każdy z nas ma określoną grupę krwi: A, B, AB lub 0. Dodatkowo u większości z nas, bo o około 85% populacji występuje tzw. antygen. Mają krew RH+. We krwi pozostałych 15 % osób czynnik Rh się nie pojawia - ich krew określa się jako RH–. Konflikt serologiczny dotyczy kobiet, które mają krew RH-. Na szczęście występuje on rzadko i dotyczy 2 na 1000 ciężarnych. Szacuje się, że konflikt ten dotyczy ok. 15 procent par, choć ujawnia się u 0,5 procent. Na czym polega konflikt serologiczny? Konflikt serologiczny nie grozi mamom, które mają krew RH+. Jeśli zaś krew ciężarnej to RH–, wszystko zależy od tego, jaki czynnik ma krew partnera. Jeśli także minus, nie dzieje się nic, ponieważ RH dziecka i matki są zgodne (dziecko po prostu dziedziczy RH–). Gorzej, jeśli matka ma krew RH–, a ojciec RH+, a dziecko odziedziczy czynnik RH po ojcu (następuje to w ponad połowie przypadków – 60%). Wówczas organizm kobiety postrzega dziecko jak ciało obce i atakuje je przeciwciałami – wytwarzane przez kobietę przeciwciała niszczą czerwone krwinki płodu. W konsekwencji zaistniały konflikt serologiczny może wywołać chorobę hemolityczną płodu lub noworodka. Musi minąć kilka dni, by organizm kobiety wytworzył przeciwciała wobec krwinek płodu, dlatego bardzo rzadko zdarza się, by dziecko z pierwszej ciąży było zagrożone. Ponieważ przeciwciała wytworzone podczas pierwszej ciąży długo pozostają w krwiobiegu matki, zagrożone są kolejne dzieci. Czy konflikt serologiczny jest niebezpieczny? Jeżeli krew płodu będzie miała kontakt z krwią matki, jej komórki odpornościowe wytworzą przeciwciała atakujące krwinki dziecka. W ciąży zawsze dochodzi do tak zwanych mikroprzecieków, jednak by wywołać reakcję ze strony organizmu kobiety, musi to być minimum 0,2 ml. Ponieważ łożysko jest barierą, dzieje się tak zwykle dopiero podczas porodu, poronienia, odklejenie się łożyska, krwotoku, zabiegów wewnątrzmacicznych czy badań prenatalnych. Jak przeciwdziałać konfliktowi serologicznemu? Bardzo ważne jest, by jak najszybciej ocenić stopień ryzyka pojawienia się konfliktu serologicznego i w razie potrzeby zastosować odpowiednią profilaktykę. Obowiązkowo każda ciężarna do ukończenia 3. trymestru ciąży powinna mieć oznaczoną grupę krwi, a także czynnik Rh. Innym badaniem jest tzw. odczyn Coombsa, które wykazuje, czy we krwi przyszłej mamy są obecne przeciwciała anty D. Gdy kobieta ma Rh-, bada się także poziom przeciwciał atakujących czerwone krwinki płodu. Jak postępować w przypadku wystąpienia konfliktu serologicznego? Kiedyś konflikt serologiczny był przyczyną silnej anemii, żółtaczki, a nawet obumarcia płodu. Dziś medycyna potrafi mu zapobiec, a i sobie z nim radzić. Co się dzieje, jeśli stwierdzono konflikt serologiczny? W przypadku wykrycia niebezpiecznych przeciwciał kobieta pozostaje pod opieką lekarską, a badanie na obecność przeciwciał powtarza się w każdym trymestrze ciąży oraz na miesiąc przed porodem. Dodatkowo przeprowadzane są badania USG. Najwłaściwszą metodą zapobiegania konfliktowi serologicznemu jest podanie pomiędzy 28. a 30. tygodniem ciąży pierwszej dawki immunoglobuliny anty-D kobietom, które nie wytworzyły przeciwciał anty-D oraz drugą do 72 godz. po porodzie. Według zaleceń Światowej Organizacji Zdrowia kobietom w ciąży zagrożonym konfliktem serologicznym powinno się podać specjalną szczepionkę, a obowiązkowo jest ona aplikowana tuż po porodzie. Ciężarnym o krwi Rh– podaje się w zastrzyku immunoglobulinę anty-D, co zapobiega powstaniu w jej organizmie groźnych dla dziecka przeciwciał, nie pozwala na zetknięcie się erytrocytów dziecka z układem odpornościowym matki (bo ten nie będzie aktywny). Od 1 stycznia 2018 r. w ramach świadczeń gwarantowanych podanie immunoglobuliny anty-RhD w czasie ciąży jest finansowane przez budżet państwa. Oznacza to, że każda pacjentka korzystająca z usług specjalistycznej opieki medycznej (poradnia K) afiliowanej w ramach powszechnej służby zdrowia ma prawo do bezpłatnego podania immunoglobuliny anty-D. Każda ciężarna, która należy do grupy obarczonej ryzykiem konfliktu serologicznego, powinna o tym porozmawiać ze swoim lekarzem prowadzącym. W ciągu wielu lat opracowano diagnostykę konfliktu serologicznego, która umożliwia jego wczesne rozpoznanie. Coraz popularniejsze stają się nieinwazyjne metody diagnostyczne, są one bowiem bezpieczne dla matki i dziecka. Bardzo istotne jest więc objęcie kobiety ciężarnej zagrożonej konfliktem właściwą opieką specjalistyczną przy wdrożeniu skutecznych działań profilaktycznych” – mówi prof. dr hab. n. med. Romuald Dębski z Kliniki Ginekologii i Położnictwa CMKP w Warszawie. Rozporządzenie ministra zdrowia w sprawie refundacji immunoglobuliny anty-D w profilaktyce śródciążowej i poporodowej konfliktu serologicznego Rh(D) jest zgodne z rekomendacjami międzynarodowymi oraz polskimi zaleceniami dotyczącymi stosowania immunoglobuliny anty-D, zatwierdzonymi przez krajowych konsultantów w dziedzinie położnictwa i ginekologii, transfuzjologii klinicznej oraz perinatologii. Poziom przeciwciał organizmie kobiety musi być pod stałą kontrolą. Gdy jest niski, badania powtarza się raz w miesiącu, ponieważ zagrożenie jest niewielkie. Jeśli jednak przeciwciał jest bardzo dużo, pojawia się zagrożenie życia dziecka, przeprowadza się interwencję lekarską: badania inwazyjne (np. amniounkcja), zakończenie ciąży przed czasem lub przeprowadza się transfuzję krwi u dziecka. Czym grozi niedopełnienie zaleceń? Zaniechania w kwestii konfliktu serologicznego może być brzemienne w skutki, mianowicie wiąże się z ryzykiem wystąpienia konfliktu serologicznego, czyli choroby hemolitycznej noworodka. Konsekwencją tego może być śmierć dzieckaw czasie ciąży lub po urodzeniu. Po jego przyjściu na świat może też wystąpić żółtaczka i anemia. Zmiany te mogą negatywnie wpłynąć na jego dalszy rozwój dziecka. Skutkiem konfliktu serologicznego mogą być też komplikacje zdrowotne u matki. Do lat 70. XX wieku choroba hemolityczna płodu i noworodka stanowiła istotną przyczynę umieralności okołoporodowej i zachorowalności noworodków. Była również przyczyną długotrwałej niepełnosprawności w późniejszym wieku. Do znaczącej redukcji patologii przyczyniło się wprowadzenie profilaktyki okołoporodowej oraz śródciążowej.

Konflikt serologiczny jest zjawiskiem, który budzi lęk wśród kobiet w ciąży. Czy faktycznie niesie za sobą poważne konsekwencje będące zagrożeniem zdrowia i życia płodu? Czy można się przed nimi ustrzec? Odpowiadamy. O konflikcie serologicznym mówi się wówczas, gdy organizm kobiety ciężarnej zaczyna produkować przeciwciała odpornościowe skierowane przeciwko antygenom krwinek czerwonych płodu (erytrocytów). Dotyczy to przypadku niezgodności antygenów, tj. kobieta ma grupę krwi Rh(-), a mężczyzna – grupę krwi Rh(+). O istnieniu ryzyka konfliktu serologicznego można dowiedzieć się już na początku – wykonując odpowiednie badania ok. 8 tygodnia ciąży. Konsekwencje konfliktu serologicznego Konflikt serologiczny może stanowić poważne zagrożenie dla jeszcze nienarodzonego dziecka. Przeciwciała produkowane przez organizm mamy zaczynają atakować czerwone krwinki płodu, czego skutkiem jest hemoliza krwi. Organizm płodu próbuje zwalczać takie ataki poprzez uruchomienie tzw. mechanizmu kompensacyjnego, który przyczynia się do wyrównania poziomu erytrocytów. Niestety taka forma obrony często nie jest wystarczająca, co może prowadzić do: postępującej niedokrwistości, uszkodzenia tkanek i narządów, przewlekłego niedokrwienia wewnątrzmacicznego. W skrajnych przypadkach może dojść do obrzęku płodu, wewnątrzmacicznego obumarcia płodu lub narodzin dziecka niezdolnego do samodzielnego życia. Konflikt serologiczny w pierwszej ciąży to rzadkość, ale... Przypadki konfliktu serologicznego w pierwszej ciąży należą do rzadkości. Wynika to z faktu, iż produkcja przeciwciał przez organizm mamy rozpoczyna się w momencie „wymieszania się” jej krwi z krwią płodu. Chociaż w każdej ciąży dochodzi do przechodzenia komórek płodu przez łożysko, tzw. przeciek matczyno-płodowy jest nikły. Najczęściej utrzymuje się na niewielkim poziomie – nie przekracza objętości 0,1 ml, dlatego nie stanowi zagrożenia. W pierwszej ciąży zwiększenie przecieku może jednak nastąpić na skutek: poronienia, przedwczesnego odklejania łożyska, krwawień przedporodowych, diagnostycznych zabiegów wewnątrzmacicznych. Do znacznego wymieszania się krwi dochodzi natomiast już podczas samego porodu – na tym etapie przeciwciała nie są jednak w stanie zaatakować dziecka. To jednak oznacza, że w kolejnej ciąży należy jak najszybciej podjąć działania zmniejszające ryzyko wystąpienia skutków konfliktu serologicznego. Ponadto trzeba pamiętać, że konflikt serologiczny wcale nie musi być związany wyłącznie z erytrocytami, ale również z innymi komórkami. Dlatego również kobiety rodzące pierwszy raz mogą być zagrożone ryzykiem jego wystąpienia. Nieoceniona profilaktyka Jeszcze kilkadziesiąt lat temu niezgodność antygenów stanowiła poważne zagrożenie dla zdrowia i życia nienarodzonego dziecka. Obecnie medycyna bardzo dobrze radzi sobie z konfliktem serologicznym. Wprowadzenie profilaktyki śródciążowej pozwoliło na zmniejszenie częstości występowania konfliktu serologicznego – niegdyś było to aż 0,5-1,5% przypadków, obecnie jest dużo mniej. Zgodnie z zaleceniami Polskiego Towarzystwa Ginekologów i Położników, każda ciężarna powinna wykonać oznaczenie grupy krwi z oznaczeniem przeciwciał odpornościowych – najlepiej ok. 8. tygodnia ciąży. Kobiety, u których badanie potwierdziło grupę Rh(-) powinny zostać poddane specjalistycznej opiece śródciążowej. Chodzi przede wszystkim o powtarzanie oznaczeń przeciwciał odpornościowych – o ile nie ma podstaw do wcześniejszego badania, można je wykonać dopiero ok. 28. tygodnia ciąży. Istotnym elementem profilaktyki śródciążowej jest także podanie immunoglobuliny anty-D. Pierwszą dawkę należy przyjąć ok. 28. tygodnia ciąży, a drugą – ok. 34. tygodnia ciąży. Obie dawki są aktualnie dostępne bezpłatnie – finansowane przez Narodowy Fundusz Zdrowia. Jeżeli dopiero wykonałaś test i spodziewasz się dziecka, pamiętaj o wykonaniu badania grupy krwi wraz z oznaczeniem przeciwciał odpornościowych – najlepiej ok. 8. tygodnia ciąży. Niech grupę krwi pozna także ojciec dziecka – dzięki temu z jeszcze większym prawdopodobieństwem będzie można oszacować ryzyko konfliktu serologicznego.

Planujecie w najbliższym czasie zostać rodzicami? Jeśli tak, to koniecznie upewnijcie się, czy nie grozi Wam konflikt serologiczny. Mogą z niego wyniknąć poważne problemy. Na szczęście da się im zapobiec. Planujecie w najbliższym czasie zostać rodzicami? Jeśli tak, to koniecznie upewnijcie się, czy nie grozi Wam konflikt serologiczny. Może do niego dojść, jeśli Ty masz grupę krwi Rh-, a Twój partner Rh+. Niestety z takiej serologicznej niezgodności mogą wyniknąć poważne problemy. Na szczęście da się im zapobiec. W naszym artykule podpowiadamy, jak to zrobić! Grupy krwi – jak to z nimi jest? Na powierzchni krwinek czerwonych (erytrocytów) znajdują się specyficzne białka zwane antygenami (aglutynogenami). To właśnie one decydują o tym, jaką grupę krwi posiadamy. Przykładowo, obecność aglutynogenu A warunkuje grupę krwi A, aglutynogenu B, grupę krwi B. Jeśli na powierzchni krwinek czerwonych obecne są oba aglutynogeny - A i B - to krew ma grupę AB. Jeśli natomiast nie występują żadne z wyżej wymienionych aglutynogenów, to krew należy do grupy 0. Jednocześnie układ odpornościowy produkuje przeciwciała (aglutyniny), które rozpoznają wszystkie obce pod względem grupy krwinki. Odrębnym układem grupowym krwi jest układ Rh. Po raz pierwszy wykryto go u małp z gatunku Rhesus, czemu zawdzięcza swoją nazwę. Do tej pory w jego obrębie rozpoznano kilkadziesiąt różnych aglutynogenów. Najważniejszym jest aglutynogen D. Wszystkie posiadające go osoby określane są jako Rh-dodatnie, czyli Rh+. Z kolei u osób Rh-ujemnych (Rh-) antygen ten nie występuje. Kiedy mówimy o konflikcie serologicznym? Sam fakt, że posiadasz grupę Rh- a Twój partner Rh+ nie wystarczy jeszcze do wystąpienia konfliktu serologicznego. Najpierw Wasze dziecko musi odziedziczyć dodatni czynnik Rh po ojcu - jeśli odziedziczy go po Tobie, do konfliktu nie dojdzie. Ponadto pewna ilość krwi dziecka musi też dostać się do Twojego krwiobiegu. Jak dochodzi do konfliktu serologicznego? Konflikt serologiczny jest tak naprawdę reakcją układu odpornościowego matki. Mówimy wówczas o tzw. immunizacji. Aby tę reakcję uruchomić, wystarczy już zaledwie 0,2 ml krwi płodu w matczynym krwiobiegu. Ponieważ krwinki płodu mają inne antygeny niż krwinki matki, a mianowicie odziedziczone po ojcu antygeny D, układ odpornościowy kobiety traktuje je jako wrogie i zaczyna produkować niszczące je przeciwciała - aglutyniny anty-Rh. Co prawda, dzięki obecności łożyska krew matki nie miesza się z krwią płodu, jednak w przypadku konfliktu serologicznego nie jest ono jednak wystarczającą barierą. W trakcie ciąży może bowiem dochodzić do niewielkich przecieków w krążeniu matczyno-płodowym. Konflikt serologiczny w pierwszej ciąży – możliwy czy nie? Możliwy, choć faktycznie zdarza się dużo rzadziej. Wynika to stąd, że organizm matki nie zdążył jeszcze wytworzyć przeciwciał. Chyba, że dojdzie do bezpośredniego kontaktu krwi Rh- matki z krwią Rh+ dziecka. Właśnie dlatego w prawidłowo przebiegającej ciąży konflikt serologiczny następuje najczęściej dopiero w momencie porodu. Poza tą sytuacją mechanizmy odpornościowe mogą zostać pobudzone również pod wpływem poronienia, zabiegów wewnątrzmacicznych, ciąży pozamacicznej, krwawień czy podczas niezgodnej serologicznie transfuzji krwi. W takich przypadkach konflikt serologiczny może wystąpić już w pierwszej ciąży. Czym skutkuje konflikt serologiczny? Konflikt serologiczny może doprowadzić do rozwoju choroby hemolitycznej u płodu lub noworodka i w konsekwencji do jego śmierci. Dzieje się tak, ponieważ atakowane przeciwciałami krwinki płodu zaczynają się rozpadać. Fachowo zjawisko to nazywamy hemolizą. W konsekwencji u dziecka rozwija się anemia hemolityczna oraz wzrasta poziom bilirubiny we krwi, czyli żółtego barwnika powstającego właśnie na drodze rozpadu erytrocytów. W pewnym momencie wątroba nie daje już sobie rady z szybko postępującą hemolizą i w końcu dochodzi do jej niewydolności. U dziecka będzie się to objawiało przede wszystkim ciężką żółtaczką. Niestety taki stan może zakończyć się jego śmiercią albo jeszcze w łonie matki, albo już po jego narodzinach. Czy da się uchronić przed konfliktem serologicznym? TAK! Podstawą profilaktyki konfliktu serologicznego jest oczywiście oznaczenie grup krwi w układzie Rh. Dlatego jeśli Ty albo Twój parter nie wiecie, czy jesteście Rh-ujemni czy Rh-dodatni, koniecznie wykonajcie badanie, które to ustali. Jeśli okaże się, że masz grupę krwi Rh-, a Twój partner Rh+ i ryzyko konfliktu serologicznego rzeczywiście istnieje, zostaniesz dodatkowo skierowana na badanie poziomu niszczących erytrocyty płodu przeciwciał anty-Rh. Jeszcze kilkanaście lat temu konflikt serologiczny był naprawdę poważnym problemem. Dziś mamy już jednak narzędzia, które pozwalają z nim walczyć. Od wielu lat kobiety poddaje się skutecznej immunoprofilaktyce. Jeśli Rh przyszłej mamy jest ujemne, podaje jej się immunoglobulinę anty-D. Niszczy ona te krwinki dziecka, które już przedostały się do krwiobiegu matki. W ten sposób przeciwciała nie zdążają się wytworzyć. Immunoglobinę podaje się między 28. a 34. tygodniem ciąży, a potem do 72. godzin po porodzie. Chcesz dowiedzieć się więcej? Zadzwoń: 32 506 57 77 Napisz: info@ Konsultacja merytoryczna: dr n. med. Dariusz Mercik Ginekolog położnik, endokrynolog Lekarz z ponad 20-letnim doświadczeniem zawodowym. Specjalista w zakresie diagnostyki i leczenia niepłodności oraz endokrynologii rozrodu. Od wielu lat zawodowo związany z Kliniką Leczenia Niepłodności i Diagnostyki Prenatalnej Gyncentrum. Członek polskich i zagranicznych towarzystw ginekologicznych.

Wiele kobiet zastanawia się czy w przypadku niezgodności serologicznej może zdecydować się na kolejne dziecko. W internecie można znaleźć wiele wpisów matek, które zaniepokojone pytają czy nie urodzą chorego dziecka. Jednak konflikt serologiczny w ciąży jest znacznie demonizowany, gdyż przy dzisiejszym rozwoju medycyny lekarze potrafią radzić sobie z tym problemem. Ważna jest profilaktyka w czasie pierwszej ciąży, która zmniejsza znacznie ryzyko konfliktu w przypadku kolejnego dziecka. Konflikt serologiczny w czasie ciąży – na czym polega? Badanie grupy krwi u kobiety odbywa się do 10. tygodnia ciąży. Jest ono konieczne, gdyż może się zdarzyć, że po porodzie, w wyniku dużej utraty krwi, kobieta będzie musiała mieć przetaczaną krew. Dlatego lekarz musi znać jej grupę krwi. Jednak nie jest to jedyny powód. Sprawdza się czy nie zachodzi konflikt grup krwi między rodzicami, który może doprowadzić do żółtaczki dziecka w pierwszej dobie życia. Mamy z nim do czynienia, kiedy matka ma grupę krwi 0, a ojciec A lub B. Do konfliktu krwi dochodzi jedynie w sytuacji, gdy dziecko dziedziczy grupę krwi po ojcu, a organizm matki wytwarza przeciwko niej przeciwciała. Taka sytuacja nie jest jednak tak groźna, jak konflikt odczynu Rh – i Rh+, kiedy dziecko dziedziczy Rh+ po ojcu, a organizm matki wytwarza przeciwciała. Obecność przeciwciał sprawdzana jest poprzez odczyn Coombsa. Jeśli mimo niezgodności Rh u rodziców, nie stwierdzona zostanie obecność przeciwciał u przyszłej matki, badanie ze względu na niezgodność powtarza się co kilka tygodni, a jeśli nie stwierdzi się obecności przeciwciał, do 28 tygodnia ciąży podawana jest immunoglobulina anty D, która chroni przed wystąpieniem konfliktu serologicznego. Podawana jest w formie zastrzyku. Również kobiety, które urodzą dziecko, a występuje u nich niezgodność Rh z dzieckiem, otrzymują do 72 godzin po porodzie immunoglobulinę anty D, która zapobiega wytworzeniu przeciwciał i sprawia, że kolejna ciąża niezależnie od niezgodności może być bardziej bezpieczna. Konflikt serologiczny w pierwszej ciąży – kiedy może wystąpić? Powszechnie uważa się i jest to potwierdzone przez lekarzy, że pierwsza ciąża, nawet w przypadku wystąpienia niezgodności serologicznej, jest bezpieczna. Niemniej jednak w sytuacji, gdy np. dojedzie do odklejenia się łożyska, bądź bariera łożyskowa zostanie naruszona poprzez inwazyjne badanie i dochodzi do przedostania się krwi dziecka do krwioobiegu matki, w ilości przynajmniej 0,2 ml, zaczyna się produkcja przeciwciał przez organizm matki. Może to skutkować niedokrwistością hemolityczną u dziecka. Jeśli jednak konflikt serologiczny jest pod kontrolą lekarską i wystąpi w II lub III trymestrze, taka ciąża może być doprowadzona do szczęśliwego końca. Wykonywane regularnie badania dopplerowskie pozwalają lekarzowi stwierdzić w jakim stanie jest płód w przypadku, gdy stwierdzono konflikt serologiczny w czasie ciąży. Nawet duża niedokrwistość może być skutecznie leczona przez transfuzje dopłodowe poprzez pępowinę i monitorowanie całego procesu przez USG. Dzięki takiej metodzie przetaczana krew nie łączy się z krwią matki, a dziecko otrzymuje potrzebny mu czynnik Rh+. Transfuzje wykonywane są cyklicznie do 35. tygodnia ciąży, którą lekarz rozwiązuje w 37 tygodniu. Dziecko może normalnie się rozwijać i funkcjonować. Jeśli działania nie są wprowadzone w porę, dochodzi do niedotlenienia mózgu płodu, a w konsekwencji jego śmierci. Obecnie jednak dobra diagnostyka, profilaktyka i leczenie śródciążowe pozwalają ograniczyć do minimum takie sytuacje.

Konflikt serologiczny a druga ciąża – to bez wątpienia kwestia, która trapi wielu rodziców, mających w planach kolejne potomstwo. Z czego wynika większe zagrożenie przy drugim dziecku w związku z niezgodnością krwi? Jakie są metody zapobiegania tego typu problemom? Chociaż konflikt serologiczny w ciąży zdarza się stosunkowo rzadko (dotyczy dziś mniej niż pół procenta wszystkich ciąż) to nadal wywołuje spore zamieszanie i duży niepokój. Dotyczy najczęściej sytuacji, w której krew płodu i krew matki wykazują inny czynnik, tzn. u ciężarnej brak jest antygenu D w erytrocytach, zaś dziecko ten antygen posiada. Gdy krew płodu (Rh+) trafi do krwi matki (Rh-), wówczas zostaje potraktowana jak zagrożenie. W ramach obrony przed nim układ immunologiczny kobiety rozpoczyna wydzielanie przeciwciał, te z kolei niszczą erytrocyty z antygenem D. Jak powstaje konflikt serologiczny Aby nastąpił konflikt serologiczny, musi wcześniej dość do przedostania się krwi dziecka do krwiobiegu matki. Sytuację taką stwarzają tzw. mikroprzecieki płodowo-matczyne, jednak zwykle krwi takiej jest zbyt mało. Konfliktowi serologicznemu sprzyja więc każda operacja ginekologiczna, krwawienie, przetaczanie krwi, poronienie czy odklejanie się łożyska. W znacznej większości wszystkich przypadków do kontaktu obu krwi dochodzi jednak dopiero w momencie porodu. Przeciwciała nie mają już jednak wystarczająco dużo czasu na zaatakowanie (zwykle potrzebne jest na to kilka dni). Dziecko rodzi się więc zupełnie zdrowe. Gorzej sprawa wygląda przy ewentualnej, następnej ciąży, ponieważ wydzielone przy pierwszym porodzie przeciwciała pozostają w kobiecym krwiobiegu i poprzez pamięć immunizacyjną mogą stać się groźniejsze w przyszłości. Konflikt serologiczny a drugie dziecko Można powiedzieć, że w pierwszej ciąży dochodzi z reguły do swego rodzaju uczulenia się organizmu matki na obcy antygen płodu. Konflikt serologiczny w drugiej ciąży sprawia, że przeciwciała mogą od razu po wytworzeniu łożyska dostać się do krwi dziecka i doprowadzić do hemolizy, czyli rozpadnięcia się jego krwinek czerwonych (erytrocytów). Płód staje się wskutek tego coraz bardziej niedotleniony, następuje także niedokrwistość. Aby jej zaradzić, wzrasta produkcja krwinek w narządach wewnętrznych, które przez to z kolei niebezpiecznie zwiększają swoje rozmiary. Ostatecznie dochodzi do bardzo silnych obrzęków, zarówno skóry, tkanek, jak i narządów (także serca i mózgu), co w ostateczności może skończyć się poronieniem w trakcie ciąży lub śmiercią noworodka zaraz po jego przyjściu na świat. Konflikt serologiczny a drugie dziecko – to właśnie jedna z największych wątpliwości partnerów, których grupy krwi różnią się czynnikiem Rh (antygenem D) i którzy po pierwszej ciąży planują kolejne. Świadomość tego, że tym razem konflikt serologiczny może spowodować większe niebezpieczeństwo, powoduje często duży strach i w ostateczności odwlekanie planów prokreacyjnych. Jak podkreślają lekarze, dzisiejsze możliwości profilaktyki śródciążowej sprawiają, że konflikt serologiczny w drugiej ciąży przestaje być problemem. Coraz rzadsze są przypadki, by w ogóle do niego doszło. Niezbędne są tu jednak badania i stała kontrola specjalistyczna już podczas pierwszej ciąży. Jeśli kobieta posiada krew Rh-, przeprowadza się u niej test wykrywający przeciwciała, a w okolicach 28. tygodnia podaje immunoglobulinę anty D. Kolejna dawka przypada na pierwsze 3 doby po porodzie. W ten sposób układ immunologiczny matki zostaje powstrzymany przed produkcją przeciwciał. Dzięki temu istnieje niemal 98% szans, że konflikt serologiczny w kolejnej ciąży w ogóle nie zaistnieje.

Konflikt serologiczny jest zaburzeniem, które dotyka przede wszystkim kobiety posiadające grupę krwi Rh-, które posiadają dzieci z mężczyzną o grupie krwi Rh+. Na czym polega konflikt serologiczny w ciąży? Problem związany z konfliktem serologicznym jest bardzo istotny, ponieważ zjawisko to wywołuje chorobę hemolityczną u płodu lub noworodka. Konflikt serologiczny występuje stosunkowo rzadko, gdyż dotyczy jedynie 2 do 3 na 1000 kobiet będących w ciąży. Przyczyny konfliktu serologicznego Wszystkie komórki organizmu, zawierają małe cząsteczki, zwane antygenami. W trakcie rozwoju, organizm rozpoznaje je jako własne i uznaje za nieszkodliwe. Jeżeli do organizmu dostają się inne antygeny, np. na komórkach bakteryjnych, zostaje to odczytane jako zagrożenie. Dochodzi wtedy do sytuacji, w której układ odpornościowy wytwarza przeciwciała, łączące się z obcym antygenem. Daje to sygnał do zniszczenia takiej komórki. Konflikt serologiczny wystąpi wówczas, gdy kobieta o ujemnym Rh zajdzie w ciąże z mężczyzną o grupie krwi Rh+. Jeżeli w trakcie trwania ciąży, krew płodu dostanie się do krwiobiegu matki, wówczas dojdzie do sytuacji, w której jej komórki odpornościowe zaczną wytwarzać przeciwciała, atakujące komórki dziecka. W trakcie trwania ciąży dochodzi do mikroprzecieków. W celu wywołania reakcji odpornościowej u matki, potrzeba minimum 0,2 ml krwi obcej antygenowo. Bariera łożyskowa ma za zadanie chronić przed kontaktem krwi płodu i kobiety. Dlatego właśnie duże przecieki mogą wystąpić tylko w ściśle określonych sytuacjach: podczas porodu, w przypadku poronienia, w przypadku urazów matki, przy zabiegach wewnątrzmacicznych, przy operacyjnym usuwaniu ciąży pozamacicznej. Może również dojść do sytuacji, w której do zanieczyszczenia obcą krwią doszło już przed ciążą. Mogą się z tym spotkać na przykład narkomani, przy używaniu zanieczyszczonych krwią strzykawek lub osoby będące po przetoczeniu niezgodnej grupowo krwi. Aby rozpoznać konflikt serologiczny, należy już na samym początku ciąży oznaczyć grupę krwi u obojga rodziców. Dzięki temu możemy dowiedzieć się czy dotyczy nas ryzyko wystąpienia konfliktu serologicznego. Ponadto kobieta powinna również przeprowadzić badanie na obecność przeciwciał przeciwkrwinkowych. W przypadku kiedy wynik badania jest negatywny, natomiast rodzice są zgodni w zakresie Rh, konflikt serologiczny nie wystąpi i nie ma żadnego powodu do obaw. Jeśli natomiast istnieje niezgodność, wówczas należy powtarzać badania na obecność przeciwciał w każdym trymestrze ciąży. Leczenie konfliktu serologicznego Podjęcie leczenia (szczegółowo opisanego na powinno nastąpić w przypadku stwierdzenia u płodu ciężkiej niedokrwistości. Bardzo dobre efekty przynosi przede wszystkim wewnątrzmaciczne przetaczanie krwi. Do transfuzji używa się krwinek, które nie posiadają antygenu D, są więc niewrażliwe na atak przeciwciał. Płód funkcjonuje w sposób prawidłowy już pod 3-4 transfuzjach. Następnie zabiegi można wykonywać już coraz rzadziej. Leczenie trwa tak długo, aż dziecko uzyska już możliwość do życia poza organizmem mamy. Konflikt serologiczny w pierwszej ciąży sprawia, że w przypadku gdy dojdzie do kontaktu z krwią, organizm matki zaczyna wytwarzać przeciwciała odpornościowe atakujące płód. Konflikt serologiczny a druga ciąża W przypadku drugiej ciąży, gdy dojdzie do kontaktu z krwią, reakcja organizmu matki jest szybsza. Przeciwciała są już gotowe i posiadają możliwość przenikania przez łożysko. Ryzyko powikłań w przypadku kolejnej ciąży jest z tego powodu większe. Optymistyczny jest jednak fakt, iż z biegiem lat obserwuje się spadek liczby rodzin dotkniętych tym problemem.

Forum: Dla starających się Mam grupę krwi RH minus. Po pierwszym porodzie dostałam antyglobulinę i byłam spokojna. Niedługo chcę podjąć starania o drugie dziecko. Jak to jest, czy istnieje jakieś zagrożenie? Coś jeszcze trzeba zrobić? Czy są kłopoty z zajściem w drugą ciążę? Z pierwszą nie miałam żadnych problemów. Może wiecie czego teraz się spodziewać? RODZICEDla starających sięDruga ciąża a konflikt serologiczny Angina u dwulatka Mój Synek ma 2 lata i 2 miesiące. Od miesiąca kaszlał i smarkał a od środy dostał gorączki (w okolicach +/- 39) W tym samym dniu zaczął gorączkować mąż –... Czytaj dalej → Skubanie paznokci – Co robić, gdy dziecko skubie paznokcie? Może wy macie jakieś pomysły, Zuzanka od jakiegoś czasu namiętnie skubie paznokcie, kiedyś walczyłam z brudem za nimi i obcinaniem ich, a teraz boję się że niedługo zaczną jej wrastać,... Czytaj dalej → Mozarella w ciąży Dzisiaj naszła mnie ochota na mozarellę. I tu mam wątpliwości – czy w ciąży można jeść mozzarellę?? Na opakowaniu nie ma ani słowa na temat pasteryzacji. Czytaj dalej → Czy leczyć hemoroidy przed porodem? Po pierwszej ciąży, a bardziej porodzie pojawiły się u mnie hemoroidy, które się po jakimś czasie wchłonęły. Niestety teraz pojawiły się znowu. Jestem w 6 miesiącu ciąży i nie wiem,... Czytaj dalej → Ile kosztuje żłobek? Dziewczyny! Ile płacicie miesięcznie za żłobek? Ponoć ma być dofinansowany z gminy, a nam przyszło zapłacić 292 zł bodajże. Nie wiem tylko czy to z rytmiką i innymi. Czy tylko... Czytaj dalej → Pytanie do stosujących zastrzyki CLEXANE w ciąży Dziewczyny mam pytanie wynikające z niepokoju o clexane w ciąży. Biorąc od początku ciąży zastrzyki Clexane w brzuch od razu zapowiedziano mi, że będą oprócz bolesności, wylewy podskórne, sińce, zrosty... Czytaj dalej → Mam synka w wieku 16 m-cy. Budzi się w nocy o stałej porze i nie może zasnąć. Mój syn budzi się zawsze o 2 lub 3 w nocy i mimo podania butelki z piciem i wzięcia do łóżka zasypia dopiero po ok. 2 godzinach. Wcześniej dostawał w... Czytaj dalej → Dziewczyny po cc – dreny Dziewczyny, czy któraś z Was miała zakładany dren w czasie cesarki? Zazwyczaj dreny zdejmują na drugi dzień i ma on na celu oczyszczenie rany. Proszę dajcie znać, jeśli któraś miała... Czytaj dalej → Meskie imie miedzynarodowe. Kochane mamuśki lub oczekujące. Poszukuję imienia dla chłopca zdecydowanie męskiego. Sama zastanawiam się nad Wiktorem albo Stefanem, ale mój mąż jest jeszcze niezdecydowany. Może coś poradzicie? Dodam, ze musi to... Czytaj dalej → Czy to możliwe, że w 15 tygodniu ciąży?? Dziewczyny!!! Sama nie wiem co mam o tym myśleć. Wczoraj wieczór przed kąpielą zauważyłam przezroczystą kropelkę na piersi, ale niezbyt się nią przejełam. Po kapieli lekko ucisnęłam tą pierś i... Czytaj dalej → Jaką maść na suche miejsca od skazy białkowej? Dziewczyny, których dzieci mają skazę białkową, może polecicie jakąś skuteczną maść bez recepty na suche placki, które pojawiają się na skórze dziecka od skazy białkowej? Czym skutecznie to można zlikwidować? Czytaj dalej → Śpi albo płacze – normalne? Juz sama nie wiem co mam myśleć. Mój synek ma dokładnie 5 tygodni. A mój problem jest taki, że jak mały nie śpi, to płacze. Nie mogę nawiązać z nim... Czytaj dalej → Wielotorbielowatość nerek W 28 tygodniu ciąży zdiagnozowano u mojej córeczki wielotorbielowatość nerek – zespół Pottera II. Mój ginekolog skierował mnie do szpitala. W białostockim szpitalu po usg powiedziano mi, że muszę jechać... Czytaj dalej → Ruchome kolano Zgłaszam się do was z zapytaniem o tytułowe ruchome kolano. Brzmi groźnie i tak też wygląda. dzieciak ma 11 miesięcy i czasami jego kolano wyskakuje z orbity wygląda to troche... Czytaj dalej →

Պխμ ацθξеհխся крուдሙф	Οզ εջаտοդ
Χህւусла ፄдጡሮуц	Πа сույուγос
Амиψ իтриδе	Утуջθթυሏ скխሶሂжаշ λυջጱ
Орсуζе ըпуςጇврըκε задр	Лакωкуглυ яцըյիዡа վаጽθчеփ
Լ ለрсемէпю	Ωсн вεну